Гинекология в Израиле

Менопауза – это нормальная фаза жизни женщины. Каждый день в эту фазу вступают более 4 тысяч женщин. Менопауза – это период прекращения менструальных кровотечений и функции яичников. За несколько лет до наступления этого периода выработка гормонов в женском организме начинает снижаться.

Существует термин «перименопауза», или «климактерий». Это период, который начинается с первых изменений менструального цикла и продолжается вплоть до одного года после последнего кровотечения. Средний возраст достижения менопаузы составляет 51-52 года.

Существует множество источников информации, благодаря которым женщина может найти ответы на любые вопросы о менопаузе, включая вопросы о заместительной гормональной терапии.

К сожалению, большая часть этой информации (и в особенности – результаты научных исследований) изложена тяжелым и малопонятным языком. Специалисты израильской клиники Ассута предлагают индивидуальные консультации по проблемам, связанным с менопаузой, включая нюансы заместительной гормональной терапии. Лечение гинекологии в Израиле может пройти любая женщина.

Многие женщины в тот или иной жизненный период сталкиваются с диагнозом «опухоль яичника» или «киста яичника». Киста – это закрытый мешочек, наполненный жидкостью или твердым веществом и находящийся внутри яичника.

Образование овариальных кист у женщин, не достигших менопаузы, считается нормальным процессом: формирование таких кист связано с развитием яйцеклетки и овуляцией. Со временем большинство подобных новообразований рассасываются самостоятельно.

Овариальную кисту или опухоль можно удалить лапароскопическим методом – то есть в ходе операции, проводимой через несколько крошечных разрезов на животе. Если киста очень большая (или если пациентка – пожилая женщина), рекомендуется удалять опухоль через более крупный разрез.

Зачастую хирургам удается удалить кисту или опухоль и оставить яичник на месте. В ряде случаев, впрочем, приходится удалять целый яичник. При удалении одного яичника второй начинает работать более интенсивно, поэтому такая операция обычно не влияет на менструальные циклы и возможность зачать ребенка.

Пролапс (опущение или выпадение) органов малого таза – это состояние, при котором ткани, поддерживающие органы таза, повреждаются или растягиваются. В результате органы смещаются со своих нормальных позиций и иногда даже выпадают наружу. Женщины с пролапсом нередко жалуются на давление или тяжесть в области таза. Иногда возникает ощущение, как будто что-то «выпадает» из влагалища.

Роды и старение – это две основные причины развития данной патологии. Во время родов ткани растягиваются, а растянутые ткани быстрее слабеют и легче травмируются. В результате органы малого таза не получают должной поддержки. Симптомы пролапса обычно усиливаются после наступления менопаузы.

• Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна, также известные под названием «упражнения Кегеля», укрепляют и тонизируют мышцы, поддерживающие органы малого таза в анатомически правильном положении. Чтобы достичь заметных результатов, нужно не только регулярно выполнять эти упражнения, но и следить за техникой движений.

• Вагинальные устройства

Различные влагалищные приспособления и пессарии широко применяются в оперативном лечении цистоцеле и пролапса других органов малого таза. Эти устройства помещают внутрь влагалища, где они обеспечивают поддержку матки, мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Существует несколько разновидностей таких приспособлений; выбор осуществляется в зависимости от потребностей и особенностей анатомии пациентки.

• Гинекологические операции в Израиле

Хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое положение опустившихся органов и ослабить симптомы пролапса. Выбор хирургической процедуры зависит от индивидуальных факторов:

• Результатов обследования;
• Предыдущих операций;
• Возраста;
• Сопутствующих заболеваний;
• Предпочтений пациентки или врача.

В ходе гинекологической операции в Израиле хирург либо зашивает разрывы в фасции – соединительной ткани, покрывающей или связывающей различные внутренние структуры, – либо подвешивает опустившиеся ткани к более сильным мышцам и органам таза. В некоторых случаях для укрепления той или иной области таза используются тканевые лоскуты. Операцию проводят через вагинальный или абдоминальный разрез – а иногда и через оба разреза одновременно.

• Гормональная терапия – при эндометриозе или обильных менструальных кровотечениях;
• Обезболивающие препараты – наркотические средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты или лекарства от боли в нервах;
• Хирургические операции – при спаечных процессах, аденомиозе или эндометриозе;
• Физиотерапия и биологическая обратная связь – при миофасциальной (соединительнотканной) или мышечной боли;
• Психотерапия, медикаментозная терапия или сочетание этих методов — при хронической боли. Психотерапевт поддержит вас и расскажет о способах борьбы с хронической болью. Кроме того, он поможет вам и вашему партнеру сохранить гармоничные отношения и решить проблемы, возникшие в половой жизни из-за хронической тазовой боли;
• Техники исцеления тела и разума, включая медитацию, дыхательную гимнастику, управляемое воображение и йогу;
• Здоровое питание и введение в рацион пищевых добавок. Например, важно употреблять в пищу как можно больше фруктов, овощей и зерновых продуктов. Специалисты рекомендуют избегать блюд, способствующих развитию воспаления, и увеличить долю продуктов с высоким уровнем антиоксидантов.

Хронический болевой синдром – это тяжелое испытание. Необходимо поставить перед собой достижимые цели и разработать план лечения, соответствующий вашим личным медицинским потребностям. Нельзя забывать и про собственное эмоциональное благополучие; врачи советуют заниматься только тем, что приносит в вашу жизнь радость и смысл.

• Лечебная физкультура и физиотерапия

По результатам нескольких научных исследований можно заключить, что лечебная физкультура и физиотерапия ослабляет хроническую тазовую боль и синдром леватора примерно в 60% случаев.

Физическая терапия выравнивает костный и мышечный дисбаланс, снижает патологическое напряжение в мышцах и других мягких тканях, а также укрепляет мышцы кора, предупреждая дальнейшие повреждения. Специалист по лечебной физкультуре клиники Ассута поможет вам выявить факторы, усугубляющие хроническую тазовую боль, включая неправильную осанку и плохие привычки.

Во время консультации физиотерапевт проведет тщательное обследование вашей опорно-двигательной системы, выявляя источники боли и дисфункции. Иногда неправильное положение ступней, бедер и спины по отношению друг к другу влияет на состояние таза и закрепляет бесконечный цикл боли. Женщина, долгое время страдающая от хронической тазовой боли, рано или поздно начинает замечать симптомы патологии в других частях тела. Пациентки замечают изменения в мышцах, коже и других тканях таза, спины и живота.

Специалист по лечебной физкультуре оценит состояние ваших мышц тазового дна, живота, бедер и спины. Вместе с вами он разработает план лечения, направленного на достижение ваших индивидуальных целей.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гормональное нарушение, при котором женский организм вырабатывает слишком много мужских гормонов – андрогенов. Высокие уровни андрогенов препятствуют нормальной выработке прогестерона, необходимого для поддержания регулярного менструального цикла. В результате внутри яичников остаются недоразвитые яйцеклетки, которые постепенно превращаются в маленькие кисты и препятствуют процессу овуляции.

От СПКЯ страдают примерно 5-10% женщин детородного возраста. Это основная причина бесплодия. СПКЯ также является самым распространенным гормональным нарушением у женщин, не достигших менопаузы.

Причины развития СПКЯ до сих пор неизвестны. Исследователи предполагают, что определенную роль в патогенезе этого синдрома играет наследственность: если у женщины есть родственницы со СПКЯ, она находится в группе высокого риска. Кроме того, СПКЯ нередко возникает на фоне ожирения, диабета, резистентности к инсулину, заболеваний надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Специалисты клиники Ассута применяют интегрированный подход в борьбе со СПКЯ. В команду по лечению этого заболевания входят:

• Врачи, специализирующиеся на репродуктивной эндокринологии;
• Нутрициологи – специалисты по питанию;
• Специалисты по лечебной физкультуре;
• Психологи;
• Генетики.

Врачи работают с каждой женщиной в индивидуальном порядке и разрабатывают персонализированный план лечения, отвечающий потребностям пациентки и особенностям ее образа жизни.

В настоящее время синдром поликистозных яичников считается неизлечимым заболеванием. Тем не менее с этим нарушением можно бороться с помощью симптоматической медикаментозной терапии и здорового образа жизни. Врачи рекомендуют нормализовать вес, модифицировать рацион и регулярно заниматься физическими упражнениями. В некоторых случаях специалисты назначают дриллинг яичников – хирургическую процедуру, после которой может произойти овуляция.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это распространенные заболевания. Приблизительно у 40% женщин ИМП диагностируют хотя бы один раз в течение жизни. Инфекция мочевого пузыря, или цистит, развивается в результате попадания бактерий внутрь мочевого пузыря – как правило, через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма).

Моча состоит из жидкостей, солей и продуктов жизнедеятельности. При этом она является стерильной, то есть не содержит бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Заражение происходит в тех случаях, когда бактерии из другого источника (например, заднего прохода) попадают внутрь уретры. В 90% случаев инфекцию мочевыводящих путей вызывает кишечная палочка (Escherichlia coli).

Кишечная палочка в норме обитает в человеческом кишечнике и не представляет опасности. Тем не менее при попадании в мочевыводящие пути она может вызвать тяжелое инфекционное заболевание. У женщин задний проход расположен недалеко от уретры. Вот почему любые манипуляции, связанные с личной гигиеной, необходимо выполнять «спереди назад»: это предупреждает развитие ИМП.

В отсутствие лечения ИМП может подняться вверх, к почкам, и вызвать еще более тяжелое заболевание. Важность своевременной диагностики гинекологии в Израиле и терапии в данном случае сложно переоценить. В группу риска входят женщины, живущие активной половой жизнью, а также беременные и пожилые женщины.

При неосложненной ИМП назначают курс лечения антибиотиками продолжительностью 3-7 дней. Симптомы инфекции, как правило, быстро отступают. Дополнительно вам могут выдать рецепт на приобретение пиридиума – препарата, облегчающего боль в мочевом пузыре. Пиридиум можно принимать во время лечения антибиотиками. При рецидивирующих или тяжелых инфекциях курс лечения продлевают до 10-14 дней.

Если пациентка страдает от инфекций мочевыводящих путей более 3 раз в год, ей назначат небольшие дозы антибиотиков, которые нужно будет принимать ежедневно или при каждом половом акте в течение нескольких месяцев – пока мочевой пузырь не заживет. Вагинальные эстрогеновые мази иногда применяются в целях предупреждения рецидива ИМП у женщин, достигших менопаузы.

Обычно при патологических кровотечениях назначают гормональную терапию в виде оральных контрацептивов. Необходимость удаления полипа или небольшой миомы служит показанием к гистероскопии.

Обильное кровотечение можно ослабить или остановить методом абляции эндометрия. Абляция эндометрия – это процедура, в ходе которой врач удаляет или разрушает внутреннюю оболочку матки. Некоторые женщины выбирают гистерэктомию, то есть операцию по удалению матки, так как данная мера позволяет навсегда избавиться от патологических кровотечений.

Вагинит – это воспаление влагалища. В норме во влагалище поддерживается кислотная среда, препятствующая избыточному росту микроорганизмов, способных вызвать воспаление. Как правило, вагинит развивается в результате повреждения оболочки влагалища. Повреждение обычно является следствием чрезмерного натяжения тканей или применения антибиотиков. Вагинит может возникнуть у любой женщины.

Различают несколько типов вагинита. Наиболее распространенными являются:

• Дрожжевые инфекции;
• Бактериальная инфекция (бактериальный вагиноз);
• Вагинит, возникший на фоне трихомониаза – заболевания, передающегося половым путем.

Лечение зависит от типа патологии. При неосложненных дрожжевых инфекциях применяют противогрибковые кремы, отпускаемые из аптек без рецепта врача. В некоторых случаях женщинам выписывают препарат Дифлюкан.

При бактериальном вагинозе применяются такие препараты, как Флагил или клиндамицин в форме таблеток или вагинальных суппозиториев. Чтобы вылечить вагинит, возникший на фоне трихомониаза, достаточно принять разовую дозу Флагила.

Вагинальные инфекции других типов лечат на основании результатов обследований или бакпосева.

Гинекология в Израиле в последние годы широко использует гистероскопию See & Treat («вижу и лечу»). Этот метод объединяет диагностическую гистероскопию и хирургическую операцию или процедуру. Главное преимущество этого метода – амбулаторное проведение лечения, не требующее наркоза, и быстрое восстановление женщины и ее возвращение к привычной жизни.

Для процедуры используется гистероскоп – очень тонкий прибор, диаметр которого составляет 2,9 мм, что намного меньше ширины цервикального канала. Поэтому процедура является совершенно безболезненной. Сначала с помощью гистероскопа врач осматривает полость матки. Если обнаружена какая-либо патология, тут же проводится лечение.

Гистероскопия See & Treat позволяет провести амбулаторное лечение следующих заболеваний:

• полипы диаметром до 2 см;
• сужения шейки матки и т.п.

С помощью процедуры можно удалить внутриматочную спираль и выполнить биопсию.