Красная волчанка

Иммунная система человека вырабатывает особые белки под названием «антитела». Антитела борются с инфекционными заболеваниями. При волчанке организм дополнительно вырабатывает антитела, нападающие на здоровые ткани. Врачи пока не знают, с чем связано это нарушение. Считается, что на развитие волчанки влияет совокупность экологических, гормональных и генетических факторов. Волчанка не передается напрямую от родителя к ребенку. Тем не менее, наличие близкого родственника, страдающего волчанкой, повышает вероятность развития этой болезни. Соответственно, если у вас диагностировали волчанку, вероятность того, что ею заболеет ваш ребенок, составляет приблизительно 1:100. Так как системная красная волчанка не является инфекционным заболеванием, ею нельзя заразиться от другого человека.

К наиболее распространенным симптомам системной красной волчанки относятся:

• Боли в суставах;
• Кожные высыпания;
• Сильная усталость (слабость).

У некоторых больных волчанкой наблюдаются только эти симптомы. Тем не менее, они существенно снижают качество жизни. К прочим потенциальным признакам волчанки относятся:

• Лихорадка;
• Потеря веса;
• Увеличение лимфоузлов.

Волчанка поражает различные части тела. При вовлечении в патологический процесс таких внутренних органов, как сердце, легкие, головной мозг или почки заболевание становится гораздо более тяжелым. У большинства людей, впрочем, наблюдаются лишь незначительные симптомы, которые то появляются, то исчезают.

Кожа и ротовая полость

Кожные высыпания обычно появляются на тех частях тела, которые регулярно подвергаются воздействию солнечного излучения. Это лицо, запястья и кисти рук. Особенно часто встречается сыпь в форме бабочки, локализующаяся на щеках и переносице. Некоторые больные волчанкой отмечают, что в холодную погоду пальцы на руках меняют цвет: вначале сильно бледнеют, затем синеют и в конце концов краснеют. Это явление называется феноменом Рейно. Оно свидетельствует о сужении (констрикции) кровеносных сосудов и нарушении кровоснабжения пальцев на руках или ногах. Во рту появляются язвочки, которые регулярно то проходят, то образуются вновь.

Волосы

Выпадение волос – это один из типичных симптомов красной волчанки. Если приступ удается взять под контроль, волосы обычно отрастают заново.

Суставы

Многие пациенты с волчанкой жалуются на боли в суставах, в особенности в мелких суставах стоп и кистей рук. Боль часто переходит из одного сустава в другой. Опухание и боли в суставах нередко выступают основными признаками волчанки, однако эта патология, как правило, не вызывает перманентных повреждений или деформации суставов. Приблизительно у 1 из 20 больных системной красной волчанкой возникают более серьезные проблемы с суставами. Менее, чем у 20% пациентов развивается гипермобильность суставов или разновидность артрита под названием «артропатия Жакку», при которой суставы меняют форму.

Почки

У 1 из 3 пациентов, заболевших волчанкой, сильно воспаляются почки. В ряде случаев наблюдается повреждение тканей. У большинства пациентов воспаление почек хорошо поддается лечению, но для достижения оптимальных результатов необходимо своевременно выявить патологию через регулярные анализы мочи, замеры артериального давления и анализы крови. Если врач прописал какие-либо лекарства, их необходимо принимать в соответствии с указаниями специалиста. В противном случае почки могут понести необратимые повреждения.

Кровь и кровеносные сосуды

Системная красная волчанка повышает артериальное давление (в особенности при поражениях почек). Стероиды, часто используемые в рамках лечения волчанки, способствуют еще большему повышению давления. Особенно опасны высокие дозы таких препаратов. При волчанке также повышаются уровни холестерина, поэтому больным следует регулярно сдавать анализы крови и при необходимости предпринимать соответствующие меры. Иногда волчанка воздействует и на костный мозг, вызывая анемию и снижение числа тромбоцитов (клеток, помогающих крови сворачиваться) и/или лейкоцитов. Нарушения со стороны системы кроветворения, включая анемию, чаще встречаются у детей. У некоторых пациентов с волчанкой образуются тромбы в венах или артериях. Тромбообразование происходит на фоне выработки антифосфолипидных антител. Определенные антитела этого типа негативно влияют на течение беременности и способствуют выкидышам (антифосфолипидный синдром).

Головной мозг и нервная система

Приблизительно треть пациентов с волчанкой страдает мигренями, тревожностью или депрессией. Некоторые люди жалуются на головокружение, а также на потерю памяти или способности ориентироваться во времени и пространстве. В редких случаях волчанка вызывает судороги, похожие на эпилептический припадок, или паранойю (как при шизофрении), хотя подобные осложнения у больных системной красной волчанкой встречаются относительно редко.

Сердце и легкие

В ряде случаев волчанка воздействует напрямую на жизненно важные органы. Чаще всего она вызывает воспаление тканей, выстилающих сердце (перикардит) или легкие (плеврит). Оба процесса сопровождаются нехваткой дыхания и острой болью в груди. В редких случаях в слоях внутренних оболочек сердца и легких скапливаются большие объемы жидкости, и у человека возникают тяжелые нарушения дыхания. Недавно ученые обнаружили, что волчанка также способствует сужению кровеносных сосудов. Сужение сосудов может привести к стенокардии, сердечному приступу или инсульту. По этой причине необходимо тщательно следить за состоянием пациента и как можно раньше начинать борьбу с такими факторами риска, как высокие уровни холестерина или повышенное артериальное давление.

Прочие внутренние органы

Больные волчанкой нередко жалуются на дискомфорт, связанный с опуханием лимфоузлов. Иногда системная красная волчанка поражает внутренние оболочки кишечника (серозит), поджелудочную железу, печень или селезенку. Патологический процесс сопровождается болями в животе. В очень редких случаях волчанка поражает глаза, вызывая болезненное покраснение или нарушения зрения.

Благодаря современным методам лечения врачам удалось улучшить прогноз больных волчанкой. Эта патология, впрочем, по-прежнему остается специфической и непредсказуемой. При поражении внутренних органов она может даже оказаться смертельно опасной. Влияние системной красной волчанки на организм практически не поддается прогнозированию. Наиболее тяжелые осложнения встречаются редко. Несмотря на это, врач и медсестра, специализирующаяся на ревматологии, в обязательном порядке следят за тем, не появились ли у пациента признаки тяжелых нарушений. Тщательный мониторинг позволяет обеспечить своевременную медицинскую помощь. Отслеживание потенциально опасных симптомов способствует раннему выявлению и успешному лечению осложнений. Так, некоторые больные волчанкой более подвержены сердечным приступам или инсультам по сравнению со среднестатистическим пациентом. Врач примет к сведению этот и другие факторы риска, включая курение сигарет, высокие уровни холестерина и повышенное артериальное давление. Он предложит лекарства, процедуры и изменения образа жизни. Вероятность сердечного приступа или инсульта у молодых женщин очень низка, и даже при волчанке риск инфаркта или инсульта остается низким. Тем не менее, желательно рассмотреть все возможные варианты и обсудить их с лечащим врачом.

Приблизительно у трети пациентов с волчанкой развивается дополнительное аутоиммунное заболевание. В качестве примера можно привести аутоиммунные патологии щитовидной железы (в особенности связанные с недостаточной функцией органа). Сильная сухость глаз и ротовой полости (синдром Шегрена) встречается примерно у 10% пациентов системной красной волчанкой. У некоторых людей также развивается ревматоидный артрит или воспаление мышц (миозит), однако подобное происходит нечасто.