Лечение рака шейки матки в Израиле

Хирургические вмешательства являются основным методом лечения на 1-2-й стадиях рака. Обычно операция позволяет полностью вылечить заболевание. Операции, проводимые на ранних стадиях рака шейки матки в Израиле, позволяют женщине сохранить репродуктивную функцию.

• Лазерная вапоризация.

Лечение рака шейки матки на первых стадиях проводится операция под контролем мощного операционного микроскопа и выполняется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства пораженные участки шейки матки «выжигаются», при этом сама матка и часть ее шейки остаются, что позволяет женщине иметь детей.

• Конизация.

В ходе этого вмешательства удаляется часть шейки матки в форме конуса. Это операция также является органосохраняющей. Через несколько месяцев после операции шейка матки приобретает прежнюю форму и выполняет все свои функции.

• Радикальная трехелэктомия.

Это удаление шейки матки со всеми окружающими тканями. Такая операция считается одной из наиболее сложных в онкогинекологии и выполняется на более продвинутых стадиях рака. В клинике «Ассута» есть специалисты, которые владеют этой методикой. В этом случае матка сохраняется, и у женщины также остается возможность родить ребенка, но его зачатие, скорее всего, произойдет путем экспракорпорального оплодотворения – ЭКО. В Израиле такая операция проводится лапароскопически – через 3 прокола брюшной стенки. Уже на следующий день пациентка может вставать и ходить. Процесс восстановления занимает 5-6 дней.

• Роботизированная гистерэктомия.

Удаление матки (гистерэктомия) проводится при продвинутых стадиях рака, а также когда женщина вышла из репродуктивного возраста или не планирует беременность. В клинике Ассута гистерэктомия часто выполняется с применением робота-хирурга Да Винчи. Использование робота повышает точность операции, т.к. робот устраняет естественный тремор рук и другие возможные ошибки хирурга.

Роботизированные операции являются малоинвазивными: они проводятся через несколько проколов брюшной стенки. Это позволяет значительно сократить риск кровотечений, инфицирования операционной раны и других осложнений.

В Ассуте роботизированные хирургические вмешательства проводит доктор Зив Цафрир. На протяжении своей медицинской карьеры он осуществит сотни онкогинекологических вмешательств с применением робота Да Винчи.

• Двусторонняя сальпингэктомия.

Это удаление обеих маточных труб. Эта процедура обычно рекомендуется женщинам, перенесшим гистерэктомию, когда израильский врач обеспокоен тем, что рак может распространиться на яичники, для женщин, приближающихся к менопаузе (в возрасте от 45 до 55 лет) или переживших менопаузу.

В рамках комбинированного лечения рака шейки матки в Израиле могут применяться:

• Химиотерапия. Пациент проходит консультацию у лечащего онколога в Ассута. Ему будут назначены современные израильские лечащие и «прикрывающие» от побочных эффектов препараты. Так как курс химиотерапии занимает длительное время, пациент может приобрести препараты в Израиле, а проводить процедуру у себя на родине. В данном случае, желательно провести хотя бы 1 курс в Израиле, чтобы онколог мог убедиться в эффективности препаратов и изучить индивидуальные реакции организма на них.
• Радиотерапия. Совместное применение этих методов существенно улучшает прогноз на поздних стадиях заболевания. Наряду с облучением из внешнего источника в Израиле широко применяется брахитерапия – облучение из местного источника, помещаемого в область шейки матки. Процедура выполняется раз в неделю под местным обезболиванием.

Этот метод является одним из основных при лечении рака, который распространился за пределы шейки матки. Высокодозная брахитерапия проводится с помощью аппликаторов с радиоактивным источником. Аппликаторы на некоторое время помещаются в область опухоли или рядом ней.

Высокодозная радиотерапия обычно комбинируется с дистанционной лучевой терапией и химиотерапией.

В Ассуте выполняется 3D брахитерапия под контролем МРТ или КТ. С помощью этих методов визуализации врач видит опухоль и близлежащие здоровые органы. Это позволяет ему рассчитать нагрузку так, чтобы опухоль получила максимальный объем радиации, а здоровые органы не пострадали.

Выбор тактики лечения рака шейки матки в Ассуте представляет собой последовательный процесс. На каждом его этапе врачи получают новую информацию об опухоли и состоянии пациентки.

Этап 1. Диагностика. Задача врачей — с помощью лабораторных и визуализационных исследований не только выявить опухоль, но и получить как можно более точные данные о ней. На данном этапе выявляются тип опухоли (плоскоклеточный рак, аденокарцинома и т.п.), степень ее злокачественности и глубина проникновения в ткани шейки матки.

Этап 2. Стадирование. На основании результатов обследования онкологи Ассуты определяют стадию заболевания. Стадия является ключевым параметром, который определяет тактику лечения.

Этап 3. Оценка риска. Перед началом лечения врачи оценивают вовлеченность лимфатических узлов в онкологический процесс, общее состояние здоровья пациентки, ее возраст и планы, касающиеся рождения детей. Это помогает спрогнозировать переносимость лечения и при возможности — подобрать виды лечения, позволяющие сохранить репродуктивную функцию.

Этап 4. Консилиум. Вся полученная информация выносится на консилиум, в котором принимают участие врачи различных специальностей: онкологи, радиотерапевты, гинекологи, репродуктологи и др. Совместно они подбирают оптимальную тактику лечения с учетом его эффективности и возможных рисков.

Важно отметить, что тактика лечения подбирается индивидуально. Поэтому 2 пациенткам с похожим диагнозом может быть предложено разное лечение. Например, на ранней стадии болезни молодой женщине, планирующей беременность, может быть проведена операция с сохранением матки. В той же ситуации женщине после менопаузы с высоким риском рецидива может быть рекомендована гистерэктомия. Пациентке с крупной опухолью может быть назначена химиотерапия с последующей операцией. Но если риск неполного удаления опухоли расценивается как высокий, врачи могут заменить операцию химиолучевой терапией.

Требуемая подготовка зависит от того, какой метод лечения планируется использовать.

Перед операцией проводится уточняющая визуализация — обычно это МРТ органов малого таза, с помощью которой врач получает представление о распространении опухоли.

Пациентке назначаются:

• общеклинические анализы — общий анализ мочи, анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение группы крови);
• консультация хирурга, во время которой проводится обсуждение объемов операции;
• консультация анестезиолога;
• при сопутствующих заболеваниях — консультации соответствующих врачей-специалистов для оценки операционного риска.

Перед операцией временно отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови. Кроме того, пациентке может потребоваться консультация психолога — специалиста по онкопсихологии.

Перед началом радиотерапии проводится планирование облучения с применением компьютерной томографии. После этого на кожу пациентки наносятся специальные метки, которые позволяют фиксировать положение тела во время процедуры.

Перед каждым сеансом лечения может потребоваться наполнение или опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Если пациентка планирует беременность, может быть проведена транспозиция яичников — их временное перемещение за пределы зоны облучения.

Поскольку химиопрепараты могут повлиять на работу почек и печени, перед началом лечения проводится обследование для оценки функции этих органов.

Если планируется несколько курсов лечения, пациентке может быть установлен венозный порт или катетер для более удобного и безопасного введения препаратов.

Перед введением химиопрепаратов пациентке обычно вводятся препараты прикрытия. Их цель — предотвращение или ослабление возможных побочных эффектов лечения.

Если пациентка планирует беременность в будущем, ей может быть проведена криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов до начала лечения.

Шаг 1. Обращение пациентки в клинику. Пациентка обращается в клинику, заполнив форму связи и указав в ней свои контактные данные. В тот же день ей звонит израильский врач-консультант. Доктор беседует с пациенткой и сообщает, какие документы потребуются для изучения ее клинического случая на консилиуме.

Шаг 2. Рассмотрение медицинских документов. Пациентка высылает в клинику необходимые медицинские документы, которые рассматривает врачебный консилиум. Его результатом становится программа диагностики и лечения, которая высылается пациентке.

Шаг 3. Диагностика. Пациентка прибывает в Израиль и проходит обследование, которое длится максимум 3 дня. Диски с результатами МРТ, а также стекла и блоки с материалами биопсии (при их наличии) передаются на ревизию израильским специалистам.

Шаг 4. Лечение. Если лечение начинается с хирургической операции, она может быть выполнена на следующий день после окончания диагностики. Медикаментозная и лучевая терапия проводятся после необходимой подготовки и дополнительного обследования.

Шаг 5. Контроль результатов. После того как лечение завершено, для пациентки составляется программа регулярных обследований. Их цель — вовремя обнаружить рецидив заболевания. Пациентка может проходить обследования в Израиле или по месту жительства — получая консультации израильских специалистов по программе комплексной телемедицины.

Участие в диагностике и лечении нескольких специалистов позволяет оценить заболевание с разных сторон и подобрать для пациентки оптимальную программу лечения. Планирование лечения рака шейки матки в Ассуте проводит мультидисциплинарный консилиум — Tumor Board. В нем могут принимать участие:

• онкогинеколог;
• радиотерапевт;
• радиолог;
• патолог;
• репродуктолог.

Клиника Ассута располагает собственным центром медицинской визуализации и онкоцентром. Поэтому в рамках одной медицинской системы пациентка проходит полный цикл диагностики и лечения: визуализационные исследования, консультации специалистов, онкохирургическую операцию, медикаментозную и лучевую терапию.

Сроки восстановления зависят от вида лечения, которое прошла пациентка.

Послеоперационная госпитализация составляет 4-7 дней, при этом уже на следующий день после хирургического вмешательства пациентка начинает вставать и ходить. Во время госпитализации врачи контролируют показатели крови пациентки, чтобы вовремя выявить кровотечение или инфекции. В первые дни женщина получает обезболивающие препараты с помощью капельницы, после этого она постепенно переходит на лекарства в виде таблеток.

На 7-10-й день пациентке снимают швы. К этому времени происходит восстановление нормальной работы кишечника (после операции перистальтика замедляется).

К 3-4-й неделе женщине разрешается постепенно увеличивать физические нагрузки, а к 5-6-й неделе можно возвращаться к привычным бытовым делам.

Полное восстановление после операции занимает 6-8 недель. До истечения этого срока женщине не рекомендуется поднимать предметы тяжелее 3-5 кг и заниматься интенсивными видами спорта. В течение всего времени восстановления стоит отказаться от половых контактов.

После операции пациентка проводит в стационаре 1-3 дня. Через 1-2 недели женщина начинает постепенно возвращаться к повседневным бытовым делам (за исключением тяжелой физической работы). Полное восстановление занимает 4-6 недель.

Дистанционная лучевая терапия может длиться 5-6 недель. В течение этого времени возможны побочные эффекты (диарея, учащенное мочеиспускание), которые уменьшаются в течение 2-4 недель после завершения лечения. После лучевой терапии возможно сужение влагалища, поэтому через 2-4 недели после окончания лечения израильский врач может порекомендовать женщине использовать расширители влагалища.

Брахитерапия может занимать 1-2 дня. В день процедуры или на следующий день пациентка возвращается домой. На протяжении 1-2 недель после процедуры возможны легкие кровянистые выделения. В течение 4-6 недель после процедуры следует воздерживаться от половых контактов.

Курс химиотерапии при раке шейки матки обычно состоит из нескольких циклов и длится от 2 до 4-5 месяцев. Каждый цикл включает введение препаратов и 3 недели восстановления. Основные побочные эффекты химиотерапии — тошнота, слабость и снижение количества клеток крови, которые вырабатывает костный мозг. Эти эффекты наиболее выражены в первые 5-7 дней после введения препарата, затем состояние пациентки улучшается. Полное восстановление происходит в течение 4-5 недель после завершения курса химиотерапии.

Любое онкологическое лечение связано с определенными рисками и побочными эффектами. Однако при лечении рака шейки матки в клинике Ассута эти риски сведены к минимуму за счет точного планирования лечения, современных технологий и постоянного контроля состояния пациентки.

• Индивидуальный подбор терапии. Тактика лечения подбирается с учетом стадии заболевания, степени агрессивности опухоли, общего состояния здоровья и возраста пациентки. Такой подход позволяет исключить методы лечения, связанные с повышенным риском для конкретной пациентки, и выбрать эффективное и безопасное лечение. Например, если пациентка страдает сердечно-сосудистым заболеванием и ей противопоказана общая анестезия, врачи могут заменить операцию химиолучевой терапией.
• Современные технологии. Для повышения безопасности лечения применяются:
  • малоинвазивная хирургия, снижающая кровопотерю и риск инфекционных осложнений;
  • IMRT и другие технологии прицельной лучевой терапии, которые позволяют сократить воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку во время облучения опухоли;
  • планирование брахитерапии с учетом анатомических особенностей конкретной пациентки, что снижает риск повреждения близлежащих органов и тканей.
• Профилактика осложнений и побочных эффектов лечения. Перед началом медикаментозного лечения рака пациентке назначают поддерживающую терапию препараты прикрытия. Это могут быть противорвотные средства, лекарства для защиты кожи и слизистых, профилактики тромбозов. Такой подход позволяет значительно уменьшить выраженность побочных эффектов или вовсе их избежать.
• Медицинское сопровождение во время лечения. Во время лечения с пациенткой работает команда специалистов, которые контролируют не только результаты терапии, но и состояние пациентки. При необходимости программа лечения немедленно корректируется.
• Контроль результатов лечения. После завершения лечения израильские врачи составляют для пациентки индивидуальную программу наблюдения. Периодические обследования позволяют исключить или вовремя диагностировать рецидив заболевания.

Результат лечения рака шейки матки зависит от следующих факторов:

• Стадия заболевания, распространенность опухоли и ее биологические характеристики. На ранних стадиях опухоль обычно удается удалить полностью хирургическим путем — иногда с сохранением матки. При этом дополнительного лечения может не потребоваться. На поздних стадиях требуется более сложное комплексное лечение, которое может включать химиолучевую терапию, брахитерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.
• Ранняя диагностика. Диагностика рака шейки матки на ранних стадиях с применением кольпоскопии, тестирования на вирус папилломы человека, ПАП-мазка и биопсии позволяет израильским гинекологам выявить заболевание на начальном этапе и сохранить репродуктивную функцию пациентки.
• Современные методы лечения и индивидуальный подход. При раке шейки матки в Израиле применяются малоинвазивная хирургия, новейшие методы радиотерапии (включая IMRT и брахитерапию), а также персонализированная иммунотерапия и таргетная терапия. Это дает возможность израильским врачам подобрать наиболее эффективный индивидуальный план лечения для каждой пациентки.
• Длительное наблюдение после завершения лечения. Когда лечение рака шейки матки в Израиле завершается, пациентка получает индивидуальную программу наблюдения. Эта программа позволяет своевременно выявить рецидивы заболевания и пойти лечение.

Международный отдел клиники Ассута предлагает иностранным пациентам организацию поездки на лечение в Израиль «под ключ». Сотрудники отдела помогут:

• выбрать удобный рейс и приобрести авиабилеты;
• забронировать отель или апартаменты с учетом пожеланий и финансовых возможностей пациентки.

Представитель клиники встретит пациентку в аэропорту и отвезет ее в отель, а затем организует трансфер в клинику. При каждом посещении клиники пациентку будет сопровождать профессиональный медицинский переводчик. После окончания лечения медицинское заключение и другие документы будут переведены на русский или английский язык (по выбору пациентки).

Чтобы пройти лечение рака шейки матки, заполните заявку или позвоните по тел. +74957899230 (звонок будет бесплатно переведен в Израиль). В течение 1-2 часов вам позвонит израильский врач-консультант. Он задаст вам необходимые вопросы и поможет подготовить медицинские документы для консилиума врачей-специалистов. После этого вы получите программу лечения, в которой будут перечислены все диагностические и лечебные процедуры с указанием стоимости каждой из них. Программа будет также содержать сведения о ваших лечащих врачах.