Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — заболевание, в основном поражающее мужчин, особенно никотинозависимых. Этот вид принципиально отличается от МРЛ — мелкоклеточной опухоли органа. Диагностические мероприятия для обоих видов идентичные, но лечение абсолютно противоположное. Рак легких — очень часто встречающийся диагноз в Евразии и, в принципе, на планете. Развивается данный тип онкологии не только у курильщиков, но процент таких пациентов все же значительный, влияющий на общую статистику. В последнее время увеличилась тенденция к заболеваемости лёгких у женщин. Это обусловлено различным воздействием курения или плохой экологии на женский организм.

Немелкоклеточный рак легкого — это злокачественный недуг, характеризующийся массированным, безостановочным делением эпителиальных клеток. Это происходит в результате тотального изменения генетического аппарата на цитологическом уровне. Несмотря на сложность диагноза и недостаточную изученность процесса, болезнь вполне поддается лечению, но его эффективность напрямую зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился к доктору, а также от размера опухоли. Значение имеют метастазы и локализация новообразования.

Опухоли в легких образуются из определенного типа клеток, которые выстилают все структурные части органа. В момент, когда они начинают бесконтрольно размножаться, образуется едва заметный узелок, который впоследствии значительно увеличивается. Местонахождение опухоли может быть любое. Атипичные клетки постепенно начинают распространяться по организму с помощью биологических жидкостей, крови или лимфы. Последняя естественным способом организует собственный отток к центру лёгких, поэтому злокачественные опухоли чаще всего образуются именно там.

1. Факторы риска возникновения НМРЛ
2. Симптомы немелкоклеточного рака легкого
3. Виды немелкоклеточного рака легких
4. Стадии НМРЛ
5. Особенности лечения немелкоклеточного рака легких
6. Терапия немелкоклеточного рака
7. Прогноз лечения немелкоклеточного рака легких
8. Профилактика НМРЛ

Факторы риска возникновения НМРЛ

Почему возникает немелкоклеточный рак легких? Курение называют приоритетной причиной этого тяжелого заболевания. Но, даже если человек не курит, он вполне может оказаться мишенью для опухоли. Однако курильщиков среди больных раком намного больше, причём важно, сколько лет человек курил, а не в каком количестве он это делал. То есть лучше отказаться от никотина совсем, чем сократить дозы, поступающие в организм. Курение каннабиса — не исключение, оно также может вызывать немелкоклеточный и другие виды рака лёгких.

Остальные факторы риска, увеличивающие шанс заболеть раком легких, следующие:

• Неудачная генетика. Как и во многих других случаях возникновения раковых опухолей, генетика играет в этом вопросе ведущую роль. Если в семейном анамнезе были подобные случаи, то на этот орган человеку нужно обратить особенное внимание, и не игнорировать регулярные обследования легких.
• Пассивное курение. О том, что курение влияет не только на самого курильщика, но и на окружающих, кажется, знают все, однако мало кто старается избежать этого фактора. Пассивные курильщики получают меньшую дозу никотина, однако риски заболеть это не нивелирует.
• Загрязнение воздуха. К сожалению, на нашей планете есть очень неблагоприятные в экологическом плане районы. Проживание в них негативно отражается на состоянии дыхательной системы и может провоцировать возникновение опухолей. Помимо прочего, очень опасно загрязнение воздуха асбестом. В пользу этой теории говорит статистика, которая демонстрирует высокие показатели заболеваемости в больших городах с хорошо развитой промышленностью, и гораздо ниже в сельской местности. К слову, асбест часто используется как материал, изолирующий здания от возгорания. Также вещество активно применяется в судостроении, автомобильных сервисах, на строительстве. На указанных производствах необходимо пользоваться средствами защиты. Не меньшую опасность представляет мышьяк, хром и его сплавы, и никель.
• Высокая концентрация радона. Этот радиоактивный, опасный для человека газ, имеет особенно высокое содержание в граните. Данная причина очень часто фигурирует при постановке диагноза «рак легкого». Например, если человек долгое время работает в радоновых шахтах.
• Хронические бронхо-легочные заболевания. Серьезные заболевания дыхательной системы нужно вовремя лечить, чтобы они не переходили в хроническую форму, иначе это станет дополнительным фактором риска получения неприятного диагноза.

Симптомы немелкоклеточного рака легкого

Как проявляет себя НМРЛ? Первое время пациенты вообще не ощущают ничего настораживающего, потому и обращаются к доктору слишком поздно. Далее появляется определённый дискомфорт. Чаще всего, это навязчивый, изнуряющий кашель.

Но это не единственный симптом немелкоклеточного рака легких:

• Заметная одышка;
• Мокрота с кровью;
• Повышенная температура, жар;
• Сильное снижение веса;
• Отсутствие аппетита;
• Осиплость голоса;
• Апатия, упадок сил;
• Боли за грудиной.

Помимо осиплости голоса, может наблюдаться его понижение на несколько тонов, то есть огрубение. Апатия проявляется в нежелании что-либо делать или куда-то идти, постоянной сонливости, совершенном отсутствии энергии.

В случае распространения метастазов, к указанным симптомам могут присоединяться другие, более специфические: ломота в костях, дискомфорт в животе, боли в спине, мигрени, судорожный синдром, задержки речи. Обычно немелкоклеточный рак легких метастазирует в костную систему, печень, надпочечники, мозг и лимфоузлы.

Если хотя бы два-три из указанных симптомов у вас присутствуют, то обязательно следует обратиться к доктору. Но не гарантированно, что у вас диагностируют рак лёгких, возможно, это состояние связано с другими заболеваниями.

Виды немелкоклеточного рака легких

Немелкоклеточный рак легких классифицируется на несколько подтипов. Они основаны на гистологическом анализе эпителия, поскольку именно в этом в виде клеток начинается деструктивный процесс.

• Аденокарцинома. Примерно половина диагностируемых случаев (40-50 %) приходится на этот вид рака. Аденокарцинома может поражать легкие в нескольких местах, обычно не затрагивая бронхи и крупную сосудистую сетку. Её стихия — железистый эпителий, то есть клетки, генерирующие слизистое наполнение лёгких. Это достаточно неактивный вид, медленно развивающийся.
• Эпидермоидный рак. Его альтернативное название — плоскоклеточный. Ткани, выстилающие легкие, страдают именно от этого вида рака. Плоский эпителий генетически перерождается под действием определенных канцерогенов, в том числе, никотина — таковы выводы ученых, согласно современным сведениям. На него приходится примерно 30 % от общего количества немелкоклеточных опухолей лёгких. Поражает в основном дыхательные пути. На первой-второй стадии никак себя не проявляет.
• Крупноклеточная опухоль. Недифференцированный рак — довольно редкий диагноз, на него приходится около 15 % случаев. Развивается спорадически, может фиксироваться, где угодно в лёгких. Данная карцинома довольно агрессивна, очень быстро растет и развивается, оккупирует новые ткани, распространяется с помощью метастазов. Что касается цитологических структур, то это не железистые, а другие виды клеток.
• Смешанные типы. В данном случае мы имеем микс из плоскоклеточных и железистых злокачественных перерождений.

Стадии НМРЛ

Стадии начинаются с нулевой, когда опухоль крайне сложно диагностируется даже инструментальными методами. Далее идет классическая стадийность, состоящая из четырех этапов.

• Первая стадия. Опухоль маленькая, метастаз нет. Для хирургического лечения — это идеальная стадия, ведь новообразование можно удалить полностью и без последствий. Имеет два подтипа, отличающихся размерами.
• Вторая стадия. Злокачественный узел доходит до 5-7 сантиметров в диаметре, в зависимости от подстадии. Начиная с этой стадии, могут обнаруживаться метастазы в регионарных лимфоузлах.
• Третья стадия. На данном этапе опухоль вырастает до объема более 7 см и после уже не важно, какого она размера. Фиксируются множественные метастазы в лимфатической системе. Опухоль также оккупирует соседние структуры: пищевод, плевру, диафрагму, добирается даже до оболочек сердца.
• Четвертая стадия. Опухоль увеличивается до огромных размеров и распространяет атипичные клетки по всему организму. На этой стадии немелкоклеточный рак очень сложно поддается лечению.

Если говорить о хирургическом лечении, то на третьей и четвертой стадии оно может быть затруднено или вовсе невозможно.

Стоит отметить, что этот вид рака занимает 90 % от общего количества диагностируемых опухолей легких.

Особенности лечения немелкоклеточного рака легких

Лечение рака легкого в Израиле, в частности, клинике Ассута, проводится в соответствии с современными методиками, отлично показавшими себя на практике. Доктора нашего медицинского центра успешно борются с подобными недугами и многим пациентам возвращают утраченное здоровье.

Медицинский центр Ассута — одно из наиболее крупных лечебных учреждений частного характера в нашей стране. Квалифицированный персонал здесь работает по многим направлениям — от гинекологии и урологии до терапии онкологических недугов. При этом стоимость услуг гораздо ниже, чем в Европе и Америке. Это одна из причин, почему лечение в Израиле пользуется огромной популярностью в мире — идеальное соотношение цены с качественным сервисом и высочайшим процентом излечившихся.

Вначале необходимо определиться с диагнозом. Для того чтобы диагностировать мелкоклеточный рак, предлагается клинический осмотр. После того, как специалист пальпаторно и визуально, а также с помощью опроса, оценит состояние организма, потребуются дополнительные исследования:

• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Позитронно-эмиссионное сканирование.
• МРТ.

Последний указанный метод, как правило, используют для выявления метастазов, например, в мозге (рак лёгких очень часто распространяет больные клетки на эту область).

В основном ограничиваются рентгенографией, компьютерной томографией и биопсией, поскольку три упомянутых метода дают доктору полноценную картину заболевания. КТ позволяет увидеть трехмерное изображение легких, соответственно, определить, где именно локализована опухоль. ПЭТ используют для уточнения диагноза.

Относительно биопсии — это обязательная процедура, проводимая при раке лёгких, поскольку на гистологическом исследовании специалист определит тип клеток, а значит, и вид немелкоклеточного рака.

Биоматериал для будущего изучения получают с помощью бронхоскопии или под контролем компьютерной томографии с использованием тонкой иглы. Процедура проводится под местным наркозом. Есть еще несколько методов взятия биопсии, если по каким-то причинам указанные не подходят пациенту.

Помимо прочего, обязательно назначаются классические анализы крови с определением онкомаркеров и исследования мочи. Часто диагностическая схема включает в себя цитологический анализ отделяемого из лёгких.

Терапия немелкоклеточного рака

Лечебная тактика напрямую зависит от состояния организма пациента и его возраста, семейного анамнеза, результатов обследования. Доктор определяет вид немелкоклеточного рака, а также его стадию и приступает к формированию терапевтической схемы. Важно понимать и природу новообразования: иногда онколог сильно ограничен во времени, если опухоль быстро разрастается. Возможно, понадобятся консультации других специалистов, если опухоль уже дала метастазы. В конечном итоге решение принимается коллегиально, вместе с пациентом (определяются важные для человека моменты).

На первой-второй стадии обычно предлагают операцию. В дальнейшем всё зависит от конкретной ситуации. Лечение обязательно включает в себя химиотерапию и лучевое воздействие, причем иногда требуется несколько курсов. На каждом этапе развития рака и его терапии, но особенно на четвертой стадии, необходимо облегчать состояние пациента, поэтому активно используется паллиативная терапия (уходовая).

В последние годы очень популярна целевая терапия или таргетная, направленная на сосуды, питающие опухоль. Она даёт потрясающие результаты, поскольку в буквальном смысле «обесточивает» новообразование и блокирует механизм хаотичного деления клеток.

Прогноз лечения немелкоклеточного рака легких

На первых стадиях прогноз отличный, а вот начиная с третьей стадии, пятилетняя выживаемость достигает половины пролеченных пациентов. Наиболее неблагоприятен прогноз, когда человек обратился в уже запущенном состоянии недуга. Таким образом, на четвёртой стадии пятилетний рубеж переживают не более 15 % пациентов.

Профилактика НМРЛ

Первостепенно это исключение как обычного, так и пассивного курения. Также необходимо использовать защитные средства — респираторы, маски, на вредных производствах. Из экологически неблагоприятных районов лучше переехать в более благополучные.

Если человек имеет отягощенную семейную медицинскую историю, то обследования нельзя игнорировать, надо регулярно посещать врача и делать нужные анализы.