Псориатический артрит

Боль, опухание и скованность, характерные для псориатического артрита, могут возникнуть в любом суставе, однако чаще всего страдают кисти рук, ступни, колени, шея, спина и локти. Тяжесть заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма.

У некоторых пациентов наблюдаются тяжелые поражения множественных суставов, в то время как другие отмечают, что у них появились легкие признаки патологии всего лишь в одном или в двух суставах. Иногда симптомы псориатического артрита ослабевают (такое явление называется ремиссией), а иногда – усугубляются (в таком случае речь идет о приступе или рецидиве). Приступы, как правило, происходят внезапно. Тем не менее, с ними можно бороться при помощи лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В начале лечения терапевт Ассуты назначит вам нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), облегчающие боль и снимающие воспаление. Существует два типа НПВП, различающихся по механизму действия:

• Традиционные НПВП, включая ибупрофен, напроксен и диклофенак;
• Ингибиторы ЦОГ-2 (так называемые коксибы), включая целекоксиб и эторикоксиб.

Как и любые другие лекарства, НПВП иногда вызывают побочные эффекты. Врач предпримет соответствующие меры предосторожности, чтобы снизить риск возникновения таких побочных эффектов. В частности, вам, скорее всего, порекомендуют принимать препарат в самой низкой, но все еще эффективной дозировке в течение ограниченного срока.

Если побочные эффекты все же возникнут, появятся жалобы на работу желудка или кишечника. Так, к побочным эффектам НПВП относятся нарушения пищеварения и образование пептических язв. По этой причине одновременно с противовоспалительными препаратами пациентам обычно назначают ингибитор протонной помпы (ИПП) – лекарство, защищающее желудок путем ограничения объема вырабатываемой им соляной кислоты. Если НПВП не помогают, врачи Ассуты вам порекомендуют один из препаратов, представленных ниже.

Кортикостероиды

Как и НПВП, кортикостероиды уменьшают боль и воспаление. Если у вас воспалился или опух только один сустав, препарат уколют напрямую в пораженный участок. Инъекция кортикостероида быстро устраняет неприятные ощущения и вызывает минимум побочных эффектов. Действие препарата может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Если поражены множественные суставы, можно принимать кортикостероиды в форме таблеток или делать внутримышечные инъекции.

Тем не менее, врачи нечасто назначают такое лечение: если применять кортикостероиды слишком долго, у пациента могут возникнуть тяжелые побочные эффекты. Кроме того, после завершения длительной терапии кортикостероидами нередко происходят вспышки, или рецидивы, псориаза.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) – это лекарства, которые воздействуют на первопричину воспаления суставов. Они облегчают симптомы и замедляют прогрессирование псориатического артрита. Чем раньше вы начнете применять БМАРП, тем эффективнее будет лечение. Большинству пациентов с псориатическим артритом в первую очередь назначают лефлуномид, хотя в качестве альтернативы вам также могут порекомендовать сульфасалазин или метотрексат. Перед тем, как появятся очевидные доказательства эффективности БМАРП, может пройти несколько недель. По этой причине необходимо продолжать прием препарата даже в том случае, если вам кажется, что он не работает.

Средства биологической терапии

Биологическая терапия – это инновационный метод лечения псориатического артрита. Вам могут назначить одно из средств биологической терапии в том случае, если:

• Псориатический артрит не реагирует ни на один из по меньшей мере двух разных БМАРП;
• У вас есть противопоказания к лечению по меньшей мере двумя разными БМАРП.

Биологические препараты препятствуют действию определенных химических веществ в крови. Эти вещества активируют иммунную систему, заставляя ее атаковать оболочки суставов. В клинике Ассута вам могут предложить следующие средства биологической терапии:

• Адалимумаб;
• Апремиласт;
• Цертолизумаб;
• Этанерцепт;
• Голимумаб;
• Инфликсимаб;
• Секукинумаб;
• Устекинумаб;
• Иксекизумаб;
• Тофацитиниб.

Самый распространенный побочный эффект средств биологической терапии – кожная реакция на том участке, куда произвели инъекцию. Кожа может покраснеть, опухнуть или начать болеть. Тем не менее, эти реакции обычно носят относительно легкий характер. Средства биологической терапии могут вызвать и другие побочные эффекты, включая проблемы с печенью, почками или составом крови. Чтобы вовремя выявить такие побочные эффекты, необходимо регулярно сдавать анализы крови или мочи. Применение биологических препаратов повышает уязвимость пациента перед инфекционными заболеваниями. Если у вас появились признаки инфекции, как можно скорее сообщите об этом врачу. К потенциальным симптомам инфекции относятся:

• Боль в горле;
• Высокая температура тела (лихорадка);
• Диарея.

Поначалу курс биологической терапии длится только три месяца. Если врач посчитает, что препарат достаточно эффективен, курс продлевается. В противном случае прием препарата прекращают. Возможно, вам предложат перейти на альтернативное средство биологической терапии.

Комплементарная терапия

Израильские ученые не установили строгую закономерность, что такие методы комплементарной терапии, как бальнеотерапия (купание в минеральных водах), помогают бороться с псориатическим артритом. Эффективность различных пищевых добавок также пока не нашла научного подтверждения.

Средства комплементарной терапии способны взаимодействовать с другими методами лечения псориатического артрита. Если вы планируете начать дополнительное лечение, проконсультируйтесь по этому поводу с терапевтом, ревматологом или фармацевтом.

Как и другие виды воспалительного артрита, псориатический артрит повышает риск развития определенных патологий, включая заболевания сердечно-сосудистой системы. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся различные нарушения со стороны сердца и кровеносных сосудов. В качестве примера можно привести любую патологию сердца или инсульт. Врачи Ассуты ежегодно проводят диагностические обследования (включая проверку артериального давления и уровней холестерина) с целью своевременного выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости пациентам назначают дополнительное лечение. Вы можете самостоятельно помочь своему организму после прохождения курса лечения. Для этого:

• Соблюдайте баланс между отдыхом и регулярной физической активностью;
• Сбросьте вес, если он является лишним;
• Не курите;
• Употребляйте алкоголь в умеренных объемах.

Кто будет лечить вас в Ассуте?

Помимо терапевта и ревматолога Ассуты в вашем лечении могут принимать участие следующие специалисты:

• Медсестра, прошедшая особую подготовку, станет первым связующим звеном между вами и экспертами;
• Дерматолог (специалист по заболеваниям кожи) назначит лекарства и процедуры, призванные помочь в борьбе с симптомами псориаза;
• Специалист по лечебной физкультуре разработает план физических нагрузок, позволяющих сохранить подвижность сустава;
• Эрготерапевт выявит любые проблемы, касающиеся повседневной жизни, и найдет способы их решения;
• Психолог предложит вам психологическую поддержку, если вы в ней нуждаетесь.

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.