Лечение стриктуры уретры в Израиле

Урологи Ассуты применяют различные способы лечения стриктуры уретры. Выбор зависит от масштаба обструкции и объема рубцовой ткани.

К возможным методам коррекции стриктуры в Израиле относятся:

• Дилатация – расширение суженного участка за счет постепенного растягивания;
• Уретротомия – рассечение стриктуры лазером или хирургическим ножом через уретроскоп;
• Открытая операция – хирургическое удаление суженного участка с последующим соединением оставшихся фрагментов уретры и реконструкцией, иногда с применением трансплантатов (уретропластика).

Медикаментозных способов лечения стриктуры уретры не существует.

Если не лечиться, вы не избавитесь от проблем с опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, стриктуры способствуют развитию мочекаменной болезни и инфекционных заболеваний яичек и мочевыводящих путей. У некоторых пациентов возникает задержка мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), способная привести к увеличению мочевого пузыря и проблемам со стороны почек.

Это процедура, которую проводят при помощи уретроскопа – специального прибора, позволяющего осмотреть суженную часть мочеиспускательного канала.

Используя скальпель или лазер на конце уретроскопа, врач производит иссечение стриктуры и создает отверстие для потока мочи. После этого в уретру вводят катетер, который не дает отверстию закрыться и способствует заживлению тканей. Продолжительность катетеризации зависит от протяженности стриктуры.

• Анастомотическая уретропластика

Данный метод обычно применяется при коротких стриктурах уретры. Хирург делает разрез между мошонкой и прямой кишкой. После удаления стриктуры фрагменты уретры соединяют. Анастомотическая уретропластика – это амбулаторная процедура, однако некоторые пациенты ненадолго остаются в стационаре. Маленький, мягкий катетер оставляют в половом члене на период от 10 до 21 дня. По истечении этого периода производится рентгеновский снимок. Если уретра восстановилась после операции, катетер извлекают.

• Заместительная уретропластика

При большой протяженности стриктуры производится трансплантация тканей. В сложных случаях такую операцию проводят поэтапно. За проведение заместительной уретропластики должен отвечать уролог, имеющий опыт лечения стриктур по данной методике. В целом, показатели успеха достаточно высоки.

Различают три основных вида заместительной уретропластики:

• С применением свободного трансплантата;
• С применением кожного лоскута;
• Поэтапная процедура.

Операция с применением свободного трансплантата

Этот метод позволяет заменить или увеличить часть уретры при помощи фрагмента собственной ткани пациента. Ткань может представлять собой как кожу (взятую со ствола полового члена), так и слизистую оболочку внутренней части щеки. Второй вариант применяется чаще. После операции пациент ненадолго остается в стационаре и в течение двух или трех недель пользуется катетером.

Операция с применением кожного лоскута

В ходе такой процедуры недостающий фрагмент уретры реконструируют при помощи кожных лоскутов, взятых с полового члена. Эта операция показана при тяжелой стриктуре, откорректировать которую можно только длинными трансплантатами. Настолько сложную процедуру должен проводить опытный пластический хирург. После операции пациент ненадолго остается в стационаре и в течение двух или трех недель пользуется катетером.

Поэтапная процедура

Данный метод применяется в случае, если собственная ткань пациента не подходит для создания свободного трансплантата или кожного лоскута.

• Первый этап. Хирург вскрывает нижнюю часть уретры и обнажает стриктуру на всю ее длину. К вскрытой уретре присоединяют трансплантат. Заживление и созревание трансплантата занимает от трех месяцев до одного года. В это время пациент опорожняет мочевой пузырь через новое отверстие за стриктурой. Некоторым мужчинам приходится мочиться сидя в период приживления трансплантата.
• Второй этап. Через несколько месяцев после заживления и размягчения трансплантата ему придают форму трубки, и уретра снова приобретает нормальную структуру. Маленький, мягкий катетер оставляют в половом члене на срок от 10 до 21 дня.

Так как стриктуры уретры иногда рецидивируют, после операции необходимо регулярно обследоваться у уролога. После извлечения катетера врач Ассуты будет время от времени назначать вам физический осмотр и рентгенографию. В ряде случаев проводится уретроскопия. У некоторых пациентов стриктура рецидивирует, но при этом не требует дополнительного лечения. При обструкции больному назначают уретротомию или дилатацию. Повторная открытая операция проводится в случае рецидива тяжелой стриктуры.

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.