Лечение рака половых губ в Израиле

Лечение рака половых губ планируется с учетом стадии болезни.

1-я стадия

• Опухоль не выходит за пределы вульвы. Ее размер не превышает 2 см. Рак не распространился на лимфатические узлы.
• В зависимости от распространенности опухоли, на 1-й стадии может быть выполнена радикальная резекция опухоли или удаление вульвы – вульвэктомия. Для выявления поражения лимфатических узлов выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. Так называют лимфатический узел, который первым оказывается на пути раковых клеток. Если сторожевой лимфоузел чист, остальные узлы не удаляются.

2-й стадия

• Рак распространился на нижнюю часть уретры, влагалища или анального отверстия.
• На этой стадии также проводится хирургическая операция, масштаб которой зависит от распространенности и размеров опухоли. Если в лимфоузлах обнаружены раковые клетки, кроме операции проводится лучевая терапия. В некоторых случаях радиотерапия может быть единственным методом лечения.

3-я стадия

• Рак распространился на лимфатические узлы, нижнюю часть мочеиспускательного канала, прямой кишки или влагалища.
• Выполняется удаление вульвы – радикальная вульвэктомия, а также удаление паховых лимфоузлов. Перед операцией для уменьшения объема опухоли может проводиться лучевая терапия. Иногда лучевая терапия с химиотерапией или без нее может быть основным методом лечения.

4-я стадия

• Поражены верхняя часть уретры, влагалища или прямой кишки, а также другие органы и тазовые кости.
• До операции обычно назначается химиолучевая терапия (комбинация химиотерапии и облучения). Это позволяет уменьшить опухоль и сделать неоперабельную опухоль операбельной. Может быть проведена обширная резекция, включающая удаление вульвы, а также ободочной кишки, прямой кишки или мочевого пузыря – в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

• Роботизированные операции. Если рак распространился за пределы половых губ, женщине может потребоваться удаление матки – гистерэктомия. Одновременно может быть проведено удаление тазовых лимфатических узлов – тазовая лимфаденэктомия. Эти хирургические вмешательства в клинике Ассута могут быть выполнены с применением роботизированной хирургической системы Да Винчи. Их проводит врач со стажем более 20 лет – доктор Зив Цафрир. Роботизированные операции выполняются лапароскопическим методом – через несколько проколов кожи живота. Через эти проколы вводятся эндоскопические инструменты, прикрепленные к 4 манипуляторам робота. Хирург управляет манипуляторами, сидя за специальным пультом. Основные преимущества роботизированных операций – высокая точность и безопасность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление.

При раке вульвы в Израиле применяются:

• Дистанционная лучевая терапия – облучение из внешнего источника (линейного ускорителя). Современная радиотерапия IMRT позволяет регулировать интенсивность облучения так, чтобы опухоль получила максимальную дозу радиации, а окружающие здоровые ткани – минимальную.
• Брахитерапия – местная лучевая терапия, при которой радиация доставляется к опухоли с помощью специальных приспособлений – аппликаторов.

Чаще всего химиотерапия при раке половых губ применяется вместе с лучевой терапией (такое лечение называется химиолучевой терапией). Обычно пациентке назначается комбинация цисплатина и 5-фторурацила. На более поздних стадиях болезни применяются:

• Карбоплатин;
• Винорелбин;
• Паклитаксел;
• Эрлотиниб.

Для лечение предраковых поражений половых губ используется местная химиотерапия: препарат 5-фторурацил наносится на пораженную область вульвы в виде мази или крема.

При меланоме половых губ могут быть применены иммунные и таргетные препараты, которые назначаются при меланоме кожи. В Израиле применяется также протокол TIL – инфильтрация опухоли лимфоцитами. В этом случае для лечения используются лимфоциты самой пациентки, особым образом обработанные в лаборатории.