Нефрэктомия в Израиле

Важными этапами подготовки к нефрэктомии являются лабораторные анализы, визуализационные исследования и оценка функции второй почки. Перед операцией проводятся консультации уролога и анестезиолога.

Перед нефрэктомией пациенту назначается обследование, которое включает:

• анализы крови: общий, биохимический (в том числе креатинин, мочевина, СКФ), коагулограмма, тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты);
• анализы мочи (общий, при необходимости – посев);
• ЭКГ;
• КТ или рентген грудной клетки;
• КТ или МРТ почек с контрастом;
• радионуклидная ренография, УЗИ почек – для оценки функции второй почки.

Перед нефрэктомии пациент проходит консультации анестезиолога и хирурга-уролога, который будет проводить операцию. Во время консультации уролог объясняет пациенту, как будет проходить хирургическое вмешательство, каковы его риски и ожидаемые результаты. Анестезиолог оценивает сердечно-сосудистые проблемы и функции дыхательной системы пациента. На основании этого он выбирает тип наркоза.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен сообщить об этом лечащему врачу. Некоторые лекарства, например антикоагулянты, могут быть временно отменены.

При риске инфекций мочевыводящих путей пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты.

За 6-8 часов до операции пациент должен отказаться от приема пищи. В день операции рекомендуется принять душ с антисептическим средством. Перед хирургическим вмешательством следует снять лак с ногтей, украшения, контактные линзы и съемные зубные протезы.

Операция нефрэктомии включает несколько этапов. Ход вмешательства зависит от того, каким методом оно проводится – открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным.

Пациента привозят в операционную и укладывают на бок. Ему устанавливают венозный катетер и приборы для отслеживания параметров жизнедеятельности – артериального давления, пульса и сатурации. После введения наркоза пациенту устанавливают мочевой катетер.

Ход этого этапа зависит от вида операции:

• Открытая нефрэктомия. Врач выполняет пациенту разрез под ребрами или в боку длиной 15-25 см. Затем он раздвигает мышцы, чтобы создать доступ к почке.
• Лапароскопическая нефрэктомия. Удаление почки в Израиле чаще всего производится этим методом. Хирург делает 3-5 небольших разрезов длиной 0.5-1 см. После этого в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы создать пространство для хирургических манипуляций. Затем через разрезы вводятся видеокамера и тонкие эндоскопические инструменты.
• Робот-ассистированная нефрэктомия. Операция начинается с выполнения маленьких разрезов – как при лапароскопии. Но инструменты закрепляются на манипуляторах робота, которым хирург управляет, сидя за специальной консолью.

Хирург отделяет почку от окружающих тканей. Он выделяет мочеточник, находит и выделяет почечную артерию и вену. При открытой операции врач проводит эти манипуляции руками. Тактильный контроль важен, если у пациента имеются спайки или опухоль имеет большие размеры.

При лапароскопической и робот-ассистированной операции врач действует с помощью эндоскопических инструментов. Он не может использовать тактильные ощущения, но видит операционное поле с многократным увеличением на экране.

После выделения почки хирург пережимает почечную артерию и вену, а потом отсекает их. При открытой операции это проводится вручную. При лапароскопическом и роботизированном вмешательствах для наложения клипс или степлеров на сосуды используются эндоскопические инструменты.

После отсечения кровеносных сосудов почка лишается кровоснабжения.

Врач извлекает почку, отделенную от окружающих тканей и кровеносных сосудов. При открытой операции почка извлекается через большой разрез. При малоинвазивных вмешательствах один из маленьких разрезов расширяется и почка извлекается через него.

Хирург производит осмотр операционного поля и убеждается в отсутствии кровотечения. После этого при открытой операции врач послойно ушивает большой разрез. При лапароскопической или роботизированной операции отверстия ушиваются или заклеиваются пластырем. При необходимости может быть установлен дренаж для оттока жидкости.

Чтобы пройти нефрэктомию в Израиле, заполните форму связи или позвоните по тел. +74957899230 (звонок будет автоматически и бесплатно переведен в Израиль). В течение 1-2 часов вам позвонит израильский врач. Он задаст вам необходимые вопросы, изучит ваши медицинские документы и вышлет программу предоперационного обследования и операции.