Лечение рака поджелудочной железы в Израиле

Если опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, единственным способом лечения является хирургическая операция. При распространении опухоли на другие органы основным методом лечения является химиотерапия.

• Операция Уиппла.

В Израиле хирургические вмешательства при раке поджелудочной железы проводятся преимущественно лапароскопически – через 3 прокола в животе. Для операции используются специальные хирургические инструменты, которые прижигают разрезаемые ткани. Таким образом удается почти полностью избежать кровотечения, а также выделения ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в окружающие ткани, что вызвало бы их разрушение.

Если опухоль распространилась на окружающие ткани, выполняется операция Уиппла.

Это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются:

• Головка поджелудочной железы
• 12-перстная кишка
• Часть желчного протока
• Желчный пузырь
• Нижняя часть желудка
• Некоторые лимфоузлы.

Затем оставшиеся части пищеварительной системы соединяются, и целостность ЖКТ восстанавливается.

Сложность операции Уиппла заключается в том, что рядом с головкой поджелудочной железы располагаются крупные кровеносные сосуды, в том числе аорта. Поэтому успешно выполнить такую операцию может только очень опытный хирург.

• Тотальная панкреатэктомия.

В некоторых случаях поджелудочная железа удаляется целиком вместе с окружающими структурами. Израильский хирург может порекомендовать это, если опухоль большая, затрагивает почти всю поджелудочную железу или охватывает центральную область от шейки до тела поджелудочной железы.

Этот подход также может быть использован для людей с семейным раком поджелудочной железы. Сначала им может быть проведена операция Уиппла или дистальная резекция поджелудочной железы. Затем, если последующее наблюдение показывает, что в оставшейся части поджелудочной железы развилось поражение, остальную часть железы можно удалить.

• Миниинвазивная хирургия.

Хирурги Ассуты проводят минимально инвазивные лапароскопические операции (через небольшие надрезы в виде «замочной скважины»), когда это возможно. Преимущества такого метода лечения рака поджелудочной железы в Израиле могут включать в себя меньше боли, меньше лекарств, меньше времени в больнице, меньше осложнений и лучшее общее выздоровление.

Открытая операция (через более длинный разрез) необходима в некоторых ситуациях, например, когда опухоль поджелудочной железы затрагивает близлежащие кровеносные сосуды.

• Роботизированная хирургия.

Израильский хирург может провести лапароскопическую операцию с использованием роботизированной хирургической системы да Винчи. Во время операции хирург сидит за консолью и использует ручное и ножное управление для перемещения роботизированных рук, которые держат лапароскоп и хирургические инструменты. Консоль предоставляет хирургу трехмерное изображение (а не плоское изображение, как на экране монитора). Da Vinci позволяет хирургу выполнять очень точные и сложные движения (больше, чем традиционные лапароскопические инструменты), а идеальная эргономика помогает избежать усталости во время длительных операций.

При раке поджелудочной железы химиотерапия применяется как в комбинации с хирургической операцией, так и в качестве основного вида лечения.

Химиотерапия продолжается в среднем 6 месяцев. Если пациент прошел хирургическое лечение, химиотерапия начинается через 1-2 месяца после операции.

Традиционный протокол включает комбинацию гемцитабина и капецитабина или паклитаксела. Онколог, специалист по химиотерапии доктор Ирина Стефански расписывает схему лечения индивидуально для каждого пациента, основываясь на его состоянии, анамнезе и реакции на предыдущее лечение.

Этот вид лечения редко назначается при раке поджелудочной железы. Он применяется лишь в следующих случаях:

• При неоперабельных опухолях поджелудочной железы на ранних стадиях (в этой ситуации может быть использована комбинация радиотерапии и химиотерапии – химиолучевая терапия);
• В составе предоперационной химиолучевой терапии – для уменьшения размера опухоли перед операцией;
• Для уменьшения симптомов на продвинутых стадиях заболевания.

В отличие от химиотерапии, таргетная терапия действует не на все быстро делящиеся клетки, а лишь на клетки злокачественной опухоли. Этот вид лечения применяется при продвинутых стадиях рака поджелудочной железы. Пациентам назначаются таргетные препараты:

• Эрлотиниб;
• Сунитиниб;
• Эверолимус;
• Олапариб и др.

Этот инновационный метод представляет собой разновидность брахитерапии – лечения, при котором для уничтожения опухоли используются имплантаты с радиоактивным материалом. OncoSil назначается пациентам с неоперабельным раком поджелудочной железы. Радиоактивный препарат Phosphorous 32 вводится в зону опухоли с помощью катетера под контролем УЗИ. Это позволяет уничтожить опухоль без вреда для находящихся рядом важных органов и структур. Исследования показывают, что применение метода OncoSil позволяет значительно сократить размер опухоли. При этом у некоторых пациентов опухоль уменьшается настолько, что становится операбельной, и хирурги удаляют ее.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле проводится после тщательной диагностики. Ее основная задача — точное определение стадии заболевания, т.к. именно от этого зависит правильный выбор тактики лечения.

Результаты диагностики обсуждаются на врачебном консилиуме. Кроме онколога, в нем могут участвовать абдоминальный хирург, радиотерапевт и другие специалисты. Совместно они разрабатывают программу лечения, которая включает не только методы терапии, но и их точную последовательность. При этом у разных пациентов — даже с одной стадией болезни — программы лечения могут существенно различаться. Если опухоль возможно удалить, лечение начинается с хирургической операции, за которой обычно следует химиотерапия. Если удаление опухоли невозможно (например, из-за вовлеченности в онкологический процесс крупных кровеносных сосудов), лечение может быть начато с медикаментозной терапии. Если в результате опухоль уменьшится и станет операбельной, ее удаляют.

Для лечения рака поджелудочной железы может потребоваться подготовка, которая зависит от выбранного метода лечения.

Перед операцией пациенту назначается обследование, целью которого является уточнение стадии заболевания и возможности удаления опухоли. Кроме того, проводятся анализы крови, рентген органов грудной клетки и ЭКГ, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента. Очень важно оценить питание больного: при потере веса или нарушениях пищеварения могут быть назначены специальные питательные смеси или ферменты поджелудочной железы.

Перед началом лечения проводят анализы крови для оценки общего состояния пациента. Это позволяет врачу убедиться в том, что пациент сможет перенести химиотерапию. Особое внимание уделяется оценке функций печени и почек. Если предполагается длительное лечение, пациенту может быть установлен венозный порт для введения химиопрепаратов. В некоторых случаях проводится также молекулярно-генетическое тестирование.

Перед началом лечения проводится его тщательное планирование. На основании результатов компьютерной томографии рассчитывается дозировка облучения и направление лучей. Медперсонал обучает пациента тому, как поддерживать правильное положение тела во время процедуры. В некоторых случаях может потребоваться подготовка кишечника или особый режим питания.

Лечение рака поджелудочной железы в Ассуте включает несколько этапов:

Этап 1. Первое обращение пациента в клинику и рассмотрение медицинских документов. Пациент заполняет форму заявки и высылает ее в клинику. После этого ему звонит израильский врач-консультант. Он беседует с пациентом и сообщает, какие медицинские документы нужно прислать. Документы рассматривает врачебный консилиум, который составляет для пациента индивидуальную программу диагностики и лечения.

Этап 2. Программа диагностики и лечения.
Пациент получает программу лечения. В ней указаны:

• диагностические и лечебные процедуры;
• цены каждой процедуры;
• фамилии и должности всех лечащих врачей.

Этап 3. Диагностика. Пациент прибывает в Израиль. В тот же день начинается обследование, которое длится не более 3 дней. Если у пациента имеются стекла и блоки с материалами биопсии, то они передаются на проверку (ревизию) израильским патологам.

Этап 4. Лечение. Уже на следующий день после завершения диагностики может быть назначена хирургическая операция или другой вид лечения. Когда лечение заканчивается, пациенту выдается медицинское заключение. В нем содержатся рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению.

Этап 5. Контроль результатов. По окончании лечения пациент получает программу медицинского наблюдения. Его можно проходить в Израиле и по месту жительства (в рамках программы комплексной телемедицины).

Лечение рака поджелудочной железы в клинике Ассута предполагает мультидисциплинарный подход. Тактику лечения определяют совместно несколько специалистов:

• абдоминальный хирург;
• радиолог-диагност;
• радиотерапевт;
• онколог;
• патолог и при необходимости — другие врачи.

Каждый специалист оценивает состояние пациента и течение заболевания со своей стороны. После этого результаты обследования обсуждаются совместно и вырабатывается оптимальная программа лечения.

Мультидисциплинарный подход дает специалистам возможность согласовывать каждый шаг во время лечения, учитывая состояние пациента. Кроме того, совместная работа позволяет врачам избежать ошибок.

Важно отметить, что консультации специалистов и различные виды лечения проводятся в рамках одного медицинского комплекса. Это упрощает организацию лечения и позволяет врачам постоянно быть на связи друг с другом.

Сроки восстановления зависят от вида пройденного лечения и его объема.

Послеоперационная госпитализация обычно длится 1-2 недели. Сроки полного возобновления привычной активности зависят от вида операции. Оно может составлять от 6 недель до нескольких месяцев. Наиболее длительного восстановления требует операция Уиппла.

Если планируется химиотерапия, то ее обычно начинают через 3 месяца после операции, чтобы пациент смог в достаточной мере восстановиться.

После окончания химиотерапии улучшение состояния пациента обычно наступает в течение нескольких недель. При этом некоторые побочные эффекты лечения, такие как нейропатия и утомляемость, могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

При восстановлении большое внимание уделяется полноценному питанию пациента. Рекомендуется есть часто и небольшими порциями. Важное значение имеет сохранение посильной физической активности.

Побочные эффекты лучевой терапии постепенно уменьшаются в течение нескольких недель. Сроки восстановления зависят от дозы радиации и области облучения.

В первые недели после окончания лечения пациенту рекомендуется больше отдыхать, но при этом поддерживать легкую физическую активность. Необходимо также полноценное питание с достаточным количеством белка и жидкости. Кожу в области облучения необходимо беречь от солнца.

Безопасность лечения рака поджелудочной железы в клинике Ассута обеспечивается прежде всего индивидуальным подходом при планировании терапии, постоянным контролем состояния пациента и участием в лечении врачей разных специальностей.

• Индивидуальный подбор лечения. Планирование лечения рака поджелудочной железы в Израиле проводит междисциплинарный консилиум. В нем участвуют онколог, гастроэнтеролог, онкохирург и при необходимости — другие специалисты. Например, если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием, к работе привлекается кардиолог, если сахарным диабетом — то эндокринолог и т.п. Все врачи совместно планируют течение таким образом, чтобы избежать неоправданных вмешательств.
• Планирование лечения с учетом состояния пациента. При выборе вида операции, схемы химиотерапии или лучевой терапии израильские врачи в обязательном порядке учитывают возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, работу внутренних органов.
• Современные технологии. Применение новейших технологий медицинской визуализации и 3D-моделирования в Израиле позволяет точно определить границы опухоли и спланировать операцию и лучевую терапию таким образом, чтобы повреждение здоровых тканей было минимальным.
• Постоянный контроль состояния пациента. На протяжении всего лечения израильские специалисты оценивают результаты анализов пациента и реакцию опухоли на лечение. При необходимости схему терапии корректируют.
• Профилактика осложнений и побочных эффектов. Перед началом медикаментозного лечения рака поджелудочной железы в Израиле пациентам подбирают препараты прикрытия, которые позволяют предотвратить побочные эффекты лечения или минимизировать их.
• Медицинское сопровождение после лечения. После завершения лечения пациент может продолжать наблюдение в Израиле, периодически приезжая на обследования и оставаясь на связи с израильским лечащим врачом. Возможно также наблюдаться у израильских врачей дистанционно — в рамках программы комплексной телемедицины.

Эффективность лечения рака поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

• Ранняя диагностика. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на излечение. Поэтому в Израиле большое внимание уделяется точной и быстрой диагностике. Здесь применяются современные виды медицинской визуализации, позволяющие точно определить расположение и распространенность опухоли. Это помогает своевременно оценить возможность хирургического лечения и определить оптимальный путь удаления новообразования.
• Современная персонализированная терапия. В Израиле стандартом диагностики являются молекулярно-генетические тесты, которые дают возможность подобрать пациенту таргетные препараты. Это позволяет улучшить переносимость терапии и повысить ее эффективность.
• Комплексный подход. Решение о тактике лечения рака поджелудочной железы в Израиле принимает многопрофильная команда специалистов. Консилиум врачей определяет индивидуальный перечень методов лечения для каждого пациента и их оптимальную последовательность.
• Длительное наблюдение по окончании лечения. После того как лечение завершено, для пациента составляется программа наблюдения. Применение современных исследований, таких как ПЭТ-КТ, позволяет вовремя диагностировать рецидив заболевания.

Международный отдел Ассуты полностью берет на себя организацию поездки на лечение в Израиль. Его сотрудники помогут пациенту:

• выбрать и забронировать отель или апартаменты с учетом пожеланий пациента;
• приобрести авиабилеты.

Сотрудник клиники встретит пациента в аэропорту и отвезет его в отель, а затем организует трансфер в клинику.

Каждому иностранному пациенту бесплатно предоставляются услуги сопровождения и медицинского перевода. После окончания лечения международный отдел выполнит перевод медицинских документов пациента на русский или английский язык.

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.