Лечение рака слюнной железы в Израиле

Если опухоль слюнной железы является резектабельной (то есть если возможно ее удаление), в Израиле выполняется операция сиаладенэктомии. Врач удаляет слюнную железу — полностью или частично. В некоторых случаях возникает потребность в резекции лимфатических узлов – лимфодиссекции. Она проводится в рамках той же онкологической операции.

Если пациенту предстоит операция на околоушной слюнной железе, то имеется риск повреждения лицевого нерва, от которого зависят движения лицевых мышц и чувствительность пораженной стороны лица. Хирурги клиники Ассута имеют большой опыт выполнения резекции околоушной железы с сохранением лицевого нерва.

Этот вид лечения может применяться:

• Как основной – если опухоль невозможно удалить с помощью хирургической операции;
• После операции – для снижения риска рецидива;
• Как метод паллиативной помощи – для уменьшения симптомов заболевания на поздних стадиях.

При раке слюнных желез обычно применяется дистанционная лучевая терапия. В клинике Ассута имеется современное оборудование для проведения радиотерапии с модулируемой интенсивностью (IMRT). Стандартный курс лучевой терапии включает облучение 5 раз в неделю в течение 6-7 недель.

Препараты химиотерапии при раке слюнных желез назначаются только в тех случаях, когда рак метастазирует в отдаленные части тела или когда операция и лучевая терапия оказались неэффективными. Наряду с обычной химиотерапией применяется химиолучевая терапия. Этот вид лечения представляет собой одновременные облучения и введение химиопрепаратов.

При раке слюнных желез пациентам могут быть назначены следующие химиопрепараты:

• Цисплатин;
• Митоксантрон;
• Эпирубицин;
• Циклофосфамид;
• Винорелбин;
• Метотрексат.

Лечение применяется при определенных опухолях слюнных желез, которые вырабатывают особый белок — андрогеновый рецептор, способствующий росту раковых клеток. Если у пациента обнаружена такая опухоль, ему назначаются гормональные препараты:

• Бикалутамид;
• Лейпролид.

Препараты таргетной терапии применяют для лечения раковых опухолей, которые отличаются определенными характеристиками. Для выявления этих характеристик проводят специальное молекулярно-генетическое тестирование.

При раке слюнных желез применяются следующие таргетные препараты:

• Трастузумаб – лекарство, которое назначается при опухолях, вырабатывающих большое количество белка HER-2;
• Ингибиторы TRK – ларотректиниб и энтректиниб, которые применяются при мутации в гене NTRK.

Иммунотерапия использует для борьбы с онкологическим заболеванием иммунную систему пациента. Для лечения рака слюнных желез израильские онкологи используют иммунный препарат пембролизумаб. Он воздействует на белок PD-1, тормозящий воздействие иммунных клеток на чужеродные агенты, к которым относятся и раковые клетки.

Этот вид лечения представляет собой лазерную терапию низкой интенсивности. При раке слюнных желез фотобиомодуляционная терапия позволяет избавиться от распространенных побочных эффектов хирургической операции и лучевой терапии, в том числе от сухости во рту.

Прогноз при злокачественных опухолях слюнной железы определяется несколькими факторами: стадией болезни, гистологическим типом опухоли, степенью ее злокачественности, наличием метастазов и операбельностью. Кроме того, имеют значение возраст больного, его общее состояние здоровья и своевременность начала лечения.

• Стадия болезни. Это один из основных факторов, определяющих прогноз. Если опухоль не распространилась за пределы железы, вероятность полного излечения значительно выше. При опухолях, поражающих лицевой нерв и лимфатические узлы, или при отдаленных метастазах требуется более сложное лечение, включающее комбинацию нескольких методов.
• Тип опухоли. Понятие «рак слюнных желез» объединяет более 20 различных видов злокачественных опухолей, различающихся по степени агрессивности и реакции на лечение. Например, некоторые мукоэпидермоидные карциномы успешно лечатся хирургическим путем. Аденокистозная карцинома растет медленно, но нередко распространяется вдоль нервов и рецидивирует через много лет. Карцинома слюнных протоков и аденокарцинома требуют более интенсивного лечения.
• Наличие метастазов. Распространение опухоли на шейные лимфоузлы может потребовать более масштабной операции и лучевой терапии. При отдаленных метастазах (например, если опухоль распространилась в легкие или печень) обычно требуется химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

Для благоприятного прогноза заболевания важно своевременное начало лечения. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск рецидива и выше шансы на длительную ремиссию или полное выздоровление.

Характер возможных осложнений зависит от того, какое именно лечение было проведено, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. Однако при лечении в Израиле риск осложнений минимален: врачи заблаговременно оценивают риск побочных эффектов терапии и подбирают препараты прикрытия, которые позволяют пациенту хорошо ее перенести. Поэтому большинству пациентов не приходится отказываться от привычного образа жизни во время лечения.

Основные факторы, влияющие на выживаемость больных, — это стадия болезни и тип опухоли.

• 1-я стадия. 5-летняя выживаемость при самой ранней стадии рака слюнных желез высокая, при этом она несколько различается в зависимости от типа опухоли. При мукоэпидермоидных карциномах низкой степени злокачественности этот показатель составляет около 100%, при аденокистозных карциномах — 95%, а при карциноме слюнных протоков — около 90%.
• 2-я стадия. 5 лет и дольше живут 95% больных при мукоэпидермоидной карциноме, около 90% — при аденокистозной карциноме и около 80% — при карциноме слюнных протоков.
• 3-я стадия. При мукоэпидермоидной карциноме 5-летняя выживаемость составляет 85%, при аденокистозной карциноме — 65-80%, а при карциноме слюнных протоков — 40-60%.
• 4-й стадия. 5-летняя выживаемость пациентов с мукоэпидермоидной карциномой на последней стадии зависит от того, насколько опухоль успела распространиться по организму, и может составлять от 40 до 70%. При аденокистозной карциноме этот показатель составляет 45-65%, а при карциноме слюнных протоков — 15-40%.

Если операция по удалению опухоли слюнной железы прошла без осложнений, пациент проводит в стационаре 2-5 дней. Для возвращения к привычной жизни, включая работу, требуется от 2 до 4 недель. Если выполнялась обширная операция с реконструкцией либо если после операции была назначена лучевая терапия, восстановление может занять 2-6 месяцев.

В первые недели после операции возможны:

• отек и ощущение стянутости кожи;
• временная слабость мимических мышц.

Наиболее частыми побочными эффектами лучевой терапии являются:

• сухость во рту;
• изменение вкусовых ощущений;
• затруднения при жевании и глотании;
• повышенная утомляемость.

Основная часть этих симптомов проходит самопроизвольно в течение нескольких недель или месяцев.

Реабилитация после лечения рака слюнной железы в Израиле проводится комплексно. Она включает:

• постоянное наблюдение лечащего онколога;
• консультации диетолога и щадящую диету;
• обучение пациента правильному уходу за полостью рта;
• специальные упражнения и физиотерапию (при нарушениях функции лицевого нерва);
• занятия с логопедом (при нарушениях речи).

Для получения бесплатной консультации по поводу лечения рака слюнной железы в Израиле заполните форму связи или позвоните по тел. +7-495-789-9230 (звонок будет бесплатно переведен в Израиль). В день обращения с вами свяжется врач-консультант клиники Ассута. Он задаст вам необходимые вопросы, а затем вышлет программу диагностики и лечения, в которой будут указаны цены каждой консультации или процедуры. Всем обратившимся гарантируется полная конфиденциальность.