Холангиокарциномы – это раковые опухоли, которые образуются из клеток, выстилающих желчные протоки. Свыше 95% опухолей желчных путей являются аденокарциномами.
Большинство пациентов с раком желчных путей узнают о своем заболевании лишь тогда, когда рак уже распространился по организму и стал неоперабельным. Если же рак диагностировали на ранней стадии и он еще операбелен, лечение проводится с применением сложных хирургических техник. По этой причине операцию должен проводить опытный хирург, специализирующийся на лечении пациентов с раком желчных путей. Именно такие хирурги работают в израильской клинике Ассута.
Диагностика холандигкарциномы в клинике Ассута
Диагноз «холангиокарцинома», или «рак желчного пузыря«, ставят на основании характерных симптомов (при их наличии) и подробной истории болезней, а также по итогам клинического осмотра и нескольких специализированных исследований. При диагностике применяются:
- анализы крови
- методы медицинской визуализации
- эндоскопические процедуры.
Специалисты клиники Ассута используют для диагностики опухолей желчных протоков современные методы исследования:
- КТ и МРТ помогают оценить размер опухоли и определить, закупорены ли желчные протоки и распространился ли рак по организму.
- ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) позволяет не только провести диагностику, но и установить стент в закупоренный проток – это устранит желтуху.
- Биопсию преимущественно проводят под контролем КТ или эндоскопического УЗИ (эндоУЗИ). При этом в клинике Ассута применяется современное эндоскопическое оборудование. Патологоанатомический диагноз ставят по результатам исследования биоптата.
Некоторым пациентам с раком желчного пузыря первичный диагноз ставят после элективной операции по удалению органа, пораженного желчнокаменной болезнью. В таких случаях рак обычно обнаруживают только по результатам патологоанатомического исследования.
Лечение холангиокарциномы в Ассуте
Для оптимального лечения рака желчных путей в клинике Ассута задействуется целая бригада квалифицированных специалистов. Как правило, с пациентом работают:
- терапевт-онколог
- хирург-онколог
- радиолог-онколог
- гастроэнтеролог
- патолог.
Резектабельный рак
Операция. Некоторым пациентам с локализованным раком назначают хирургическую резекцию. Израильские специалисты выбирают вид операции индивидуально, в зависимости от местоположения первичной опухоли:
- Пациентам с внутрипеченочными карциномами обычно назначают резекцию печени.
- При дистальной холангиокарциноме показана операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия), подразумевающая частичное удаление желудка, поджелудочной железы и желчного протока.
- Перихиларные холангиокарциномы расположены в той области, где печень соединяется с крупными кровеносными сосудами, поэтому пациенту с такой опухолью требуется комплексное хирургическое вмешательство с одновременной резекцией и печени, и желчного протока.
- Пациентам с раком желчного пузыря назначают резекцию желчного пузыря и окружающего его фрагмента печени, а также удаление нескольких прилегающих лимфоузлов.
Химиотерапия. Пациенты, перенесшие хирургическую резекцию опухоли, являются кандидатами на прохождение курса послеоперационной превентивной химиотерапии. Так как рак желчного пузыря и желчных протоков встречается относительно редко, ученые пока не установили оптимальный режим превентивного лечения.
Отзыв о лечении в клинике Ассута.
В Великобритании в настоящее время проводится исследование, в рамках которого ученые оценивают целесообразность применения гемцитабина в комбинации с пероральным химиотерапевтическим препаратом капецитабином. Предполагается, что послеоперационное превентивное лечение данными препаратами должно предотвращать рецидив холангиокарциномы/рака желчного пузыря.
Научное сообщество, в том числе израильское, ждет результатов этого клинического испытания. Некоторым пациентам с перихиларными/дистальными холангиокарциномами в Израиле назначают не только химиотерапию, но и превентивную лучевую терапию.
Нерезектабельный рак
Большинство пациентов с раком желчных путей узнают о своем заболевании тогда, когда опухоль уже перешла в позднюю стадию развития и стала неоперабельной. В таких случаях основным методом лечения рака становится химиотерапия.
Несмотря на то, что химиотерапия не вылечивает нерезектабельный рак, она помогает контролировать патологический процесс и сдерживает рост опухоли. Благодаря лечению химиотерапевтическими препаратами пациенты дольше живут и меньше страдают от симптомов рака.
Онкологи клиники Ассута принимают решение о назначении химиотерапии с учетом общего самочувствия пациента и наличия либо отсутствия у него других хронических заболеваний. Если пациент достаточно хорошо себя чувствует, ему назначают стандартную комбинацию из двух химиотерапевтических препаратов – гемцитабина и цисплатина.
- Экспериментальные методы терапии
В настоящее время ученые тестируют несколько таргетных препаратов, предназначенных для лечения неоперабельных опухолей желчевыводящих путей. Особое внимание уделяется изучению ингибиторов IDH1 и FGFR2.
Чтобы определить, показана ли пациенту таргетная терапия, израильские специалисты осуществляют генетическое тестирование тканей, извлеченных из холангиокарциномы или опухоли желчного пузыря методом биопсии или резекции. Пройти такое тестирование можно и в клиники Ассута.
Некоторые клинические испытания направлены на оценку действия препаратов, предотвращающих подавление иммунной системы раковыми клетками и помогающих иммунным клеткам проникать в опухоли. В данный момент ученые также изучают способ доставки химиотерапевтических препаратов напрямую в печень – через помпу, имплантируемую в брюшную полость.
Как пройти лечение холангиокарциномы в клинике Ассута
Как попасть на лечение онкологии в Ассута?
Чтобы получить полную информацию о лечении холангиокарциномы в Израиле и узнать точную стоимость диагностики и лечения, заполните заявку на сайте или позвоните по телефону +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит в течение 1-2 часов.
Признаки и симптомы заболевания
Рак желчных путей может протекать бессимптомно. Отсутствие симптоматики особенно характерно для ранних стадий болезни. По наблюдениям специалистов клиники Ассута, в ряде случаев рак желчных путей обнаруживают случайно, по результатам КТ или МРТ, проведенной в попытке диагностировать иную патологию. Злокачественные опухоли также диагностируют после удаления желчного пузыря вследствие симптоматической желчнокаменной болезни.
К неспецифическим симптомам рака желчных путей относятся:
- приступы потоотделения в ночное время суток
- снижение веса
- боль в животе
- повышение температуры тела
- усталость.
У пациентов с дистальными и перихиларными холангиокарциномами либо раком желчного пузыря нередко наблюдается желтуха, развивающаяся при закупорке общего желчного протока опухолью или увеличенными лимфоузлами.
Причины холангиокарциномы
Развитие рака желчных путей носит спорадический характер, и предрасполагающие факторы у большинства пациентов отсутствуют. Тем не менее наука выделяет несколько факторов риска. В их число входят:
- цирроз печени
- гепатит B
- гепатит С
- желчнокаменная болезнь
- фасциолез
- врожденная анатомическая аномалия — киста холедоха
- хроническое воспаление желчных протоков (первичный склерозирующий холангит).
Считается, что индивидуальный риск развития холангиокарциномы также повышается при воздействии на организм некоторых химических веществ, включая нитрозамины, диоксины, асбест и полихлорированные бифенилы. Рак желчного пузыря часто развивается на фоне хронической желчнокаменной болезни, в результате которой стенка пораженного органа постепенно кальцифицируется («фарфоровый» желчный пузырь). Полипы желчного пузыря также могут представлять опасность.
