Холангиокарциномы – это раковые опухоли, которые образуются из клеток, выстилающих желчные протоки. Свыше 95% опухолей желчных путей являются аденокарциномами. Большинство пациентов с раком желчных путей узнают о своем заболевании лишь тогда, когда рак уже распространился по организму и стал неоперабельным.
Если же рак диагностировали на ранней стадии и он еще операбелен, лечение проводится с применением сложных хирургических техник. По этой причине операцию должен проводить опытный хирург, специализирующийся на лечении пациентов с раком желчных путей. Именно такие хирурги работают в израильской клинике Ассута.
Обследование при холангиокарциноме
КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ
Диагноз «холангиокарцинома», или «рак желчного пузыря«, ставят на основании характерных симптомов (при их наличии) и подробной истории болезней, а также по итогам клинического осмотра и нескольких специализированных исследований.
Для диагностики опухолей желчных протоков применяют:
- КТ и МРТ помогают оценить размер опухоли и определить, закупорены ли желчные протоки и распространился ли рак по организму.
- ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) позволяет не только провести диагностику, но и установить стент в закупоренный проток – это устранит желтуху.
- Биопсию преимущественно проводят под контролем КТ или эндоскопического УЗИ (эндоУЗИ). При этом в клинике Ассута применяется современное эндоскопическое оборудование. Патологоанатомический диагноз ставят по результатам исследования биоптата.
Некоторым пациентам с раком желчного пузыря первичный диагноз ставят после элективной операции по удалению органа, пораженного желчнокаменной болезнью. В таких случаях рак обычно обнаруживают только по результатам патологоанатомического исследования.
Пример программы диагностики при холангиокарциноме
День 1-й — Первичный осмотр
10:30
Прибытие и регистрация в клинике Ассута.
14:00
Консультация у врача-диагноста. Физикальный осмотр пациента, изучение медицинских документов и результатов ранее проведенных обследований. Составление анамнеза на иврите. Выписка направлений на анализы и диагностические процедуры.
15:30
Передача в гистологическую лабораторию стекол/блоков ранее проведенной биопсии.
День 2-й — Диагностика
09:00
Развернутый клинический и биохимический анализы крови.
10:00
Анализ мочи, выявляющий ряд физических и химических характеристик.
15:30
Проведение биопсии для извлечения биологического материала опухоли и передача в лабораторию (при необходимости).
18:30
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).
День 3-й — План лечения
13:00
ККонсультация врача-онколога. Доктор ставит диагноз и определяет тактику лечения.
14:30
Консультация онкохирурга (при необходимости).
16:00
Подведение итогов обследования, проверка и заверение переводов документации на русский язык.
17:30
Составление рекомендаций, выписка рецептов согласно протоколу лечения.
18:30
Для пациентов, продолжающих лечение дома: покупка препаратов. Для пациентов, продолжающих лечение в Ассуте: назначение очереди и начало таргетной терапии/химиотерапии/операции на следующий день.
Цена программы диагностики холангиокарциномы в Ассуте – $3974.
Кто диагностирует и лечит холангиокарциному
Сколько стоит лечение холангиокарциномы в Израиле
Название процедуры лечения
Цены (USD)
Консультация онколога
592
КТ
405
МРТ
728
Анализы крови
от 52
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
По запросу
Биопсия
2156
Методы лечения холангиокарциномы в Израиле
Резектабельный рак
Операция
Некоторым пациентам с локализованным раком назначают хирургическую резекцию. Израильские специалисты выбирают вид операции индивидуально, в зависимости от местоположения первичной опухоли:
- Пациентам с внутрипеченочными карциномами обычно назначают резекцию печени.
- При дистальной холангиокарциноме показана операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия), подразумевающая частичное удаление желудка, поджелудочной железы и желчного протока.
- Перихиларные холангиокарциномы расположены в той области, где печень соединяется с крупными кровеносными сосудами, поэтому пациенту с такой опухолью требуется комплексное хирургическое вмешательство с одновременной резекцией и печени, и желчного протока.
- Пациентам с раком желчного пузыря назначают резекцию желчного пузыря и окружающего его фрагмента печени, а также удаление нескольких прилегающих лимфоузлов.
Анатолий
«Здесь идеальное обслуживание. 3 смены медсестер, которые знают твою проблему»
Заболевание: Урология
Лечащий врач: Профессор Хаим Мацкин
Сергей
«Стоимость операции оказалась значительно дешевле, чем мы ожидали»
- Заболевание: Онкология
- Лечащий врач: Доктор Рон Гринберг
Химиотерапия
Пациенты, перенесшие хирургическую резекцию опухоли, являются кандидатами на прохождение курса послеоперационной превентивной химиотерапии. Так как рак желчного пузыря и желчных протоков встречается относительно редко, ученые пока не установили оптимальный режим превентивного лечения.
В Великобритании в настоящее время проводится исследование, в рамках которого ученые оценивают целесообразность применения гемцитабина в комбинации с пероральным химиотерапевтическим препаратом капецитабином. Предполагается, что послеоперационное превентивное лечение данными препаратами должно предотвращать рецидив холангиокарциномы/рака желчного пузыря.
Научное сообщество, в том числе израильское, ждет результатов этого клинического испытания. Некоторым пациентам с перихиларными/дистальными холангиокарциномами в Израиле назначают не только химиотерапию, но и превентивную лучевую терапию.
Нерезектабельный рак
Большинство пациентов с раком желчных путей узнают о своем заболевании тогда, когда опухоль уже перешла в позднюю стадию развития и стала неоперабельной. В таких случаях основным методом лечения рака становится химиотерапия.
Несмотря на то, что химиотерапия не вылечивает нерезектабельный рак, она помогает контролировать патологический процесс и сдерживает рост опухоли. Благодаря лечению химиотерапевтическими препаратами пациенты дольше живут и меньше страдают от симптомов рака.
Онкологи клиники Ассута принимают решение о назначении химиотерапии с учетом общего самочувствия пациента и наличия либо отсутствия у него других хронических заболеваний. Если пациент достаточно хорошо себя чувствует, ему назначают стандартную комбинацию из двух химиотерапевтических препаратов – гемцитабина и цисплатина.
Экспериментальные методы терапии
В настоящее время ученые тестируют несколько таргетных препаратов, предназначенных для лечения неоперабельных опухолей желчевыводящих путей. Особое внимание уделяется изучению ингибиторов IDH1 и FGFR2.
Чтобы определить, показана ли пациенту таргетная терапия, израильские специалисты осуществляют генетическое тестирование тканей, извлеченных из холангиокарциномы или опухоли желчного пузыря методом биопсии или резекции. Пройти такое тестирование можно и в клиники Ассута.
Некоторые клинические испытания направлены на оценку действия препаратов, предотвращающих подавление иммунной системы раковыми клетками и помогающих иммунным клеткам проникать в опухоли. В данный момент ученые также изучают способ доставки химиотерапевтических препаратов напрямую в печень – через помпу, имплантируемую в брюшную полость.
Как пройти лечение в Израиле?
Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.
Симптомы и причины заболевания
Рак желчных путей может протекать бессимптомно. Отсутствие симптоматики особенно характерно для ранних стадий болезни. По наблюдениям специалистов клиники Ассута, в ряде случаев рак желчных путей обнаруживают случайно, по результатам КТ или МРТ, проведенной в попытке диагностировать иную патологию. Злокачественные опухоли также диагностируют после удаления желчного пузыря вследствие симптоматической желчнокаменной болезни.
К неспецифическим симптомам рака желчных путей относятся:
- Приступы потоотделения в ночное время суток
- Снижение веса
- Боль в животе
- Повышение температуры тела
- Усталость.
У пациентов с дистальными и перихиларными холангиокарциномами либо раком желчного пузыря нередко наблюдается желтуха, развивающаяся при закупорке общего желчного протока опухолью или увеличенными лимфоузлами.
Развитие рака желчных путей носит спорадический характер, и предрасполагающие факторы у большинства пациентов отсутствуют. Тем не менее наука выделяет несколько факторов риска. В их число входят:
- Цирроз печени
- Гепатит B
- Гепатит С
- Желчнокаменная болезнь
- Фасциолез
- Врожденная анатомическая аномалия — киста холедоха
- Хроническое воспаление желчных протоков (первичный склерозирующий холангит).
Считается, что индивидуальный риск развития холангиокарциномы также повышается при воздействии на организм некоторых химических веществ, включая нитрозамины, диоксины, асбест и полихлорированные бифенилы.
Рак желчного пузыря часто развивается на фоне хронической желчнокаменной болезни, в результате которой стенка пораженного органа постепенно кальцифицируется («фарфоровый» желчный пузырь).
Полипы желчного пузыря также могут представлять опасность.
Отзывы пациентов
27 ноября 2024 года объявлено о прекращении огня – в Израиле наступило перемирие
- В Израиль летают самолеты многих авиакомпаний мира, обеспечивая полноценное авиасообщение.
- Наша клиника принимает пациентов – израильтян и иностранцев – в обычном режиме.
- Все торговые центры, магазины, кафетерии работают.
Записаться на приём
Оставьте заявку, и наш врач-консультант свяжется с вами в течение часа!
FAQ
К сожалению, рак желчных протоков часто возвращается даже после операции. И есть риск возникновения проблем после этой операции.
Рак желчного протока, или холангиокарцинома, встречается крайне редко. У многих пациентов опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем и является неизлечимой. Но около 25% пациентов в Израиле получается вылечить, особенно, если рак обнаружен на начальной стадии.
Холангиокарцинома не передается по наследству. Исследования показывают, что кровные родственники человека с холангиокарциномой могут иметь повышенный риск развития этого рака по сравнению с населением в целом. Однако большинство людей с холангиокарциномой не имеют семейного анамнеза.
Позвонить в Клинику Ассута
Whatsapp c врачом Ассуты 24/7
Узнайте стоимость лечения в клинике