Лечение рака желудка в Израиле

Операция при раке желудка зависит от места расположения опухоли и ее размера.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, часто используются малоинвазивные хирургические методики лечения рака. Если опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, операции проводятся без разрезов, через гастроскоп, вводимый через рот.

Злокачественное новообразование выжигается, либо удаляется с помощью традиционных хирургических методов. После оперирования рака желудка пациент находится под наблюдением, в ходе которого ему проводятся повторные биопсии.

На более поздних стадиях лечения рака желудка выполняется одна из 2 операций:

• Абляция;
• Гастростомия;
• Гастрэктомия (операция по удалению желудка при раке);
• Частичная резекция желудка, когда удаляется либо дальняя, либо ближняя его часть;
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки.

Если желудок удаляется полностью, в ходе той же операции проводится его восстановление. Один из вариантов – присоединение кишечника к пищеводу. Такие операции при раке в Израиле выполняются лапароскопически – через проколы в животе.

В комплексе с хирургической операцией могут быть проведены химиотерапия и лучевая терапия. При неоперабельных опухолях они могут быть основными методами лечения.

Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, может потребоваться время. Важно не торопиться и дать себе время на восстановление. Во время выздоровления избегайте подъема тяжестей (дети, сумки с покупками итп).

Если у вас была операция по удалению части желудка в Ассута (частичная гастрэктомия), вы сможете есть только небольшое количество пищи в течение некоторого времени после операции. Это связано с тем, что желудок не сможет вместить столько пищи, сколько мог до операции, и телу нужно будет приспособиться к новой вместимости желудка.

Если у вас была операция по удалению всего желудка в Ассута (тотальная гастрэктомия), может пройти некоторое время, прежде чем вы снова сможете нормально питаться. Как и при частичной гастрэктомии, вы сможете есть только небольшое количество пищи, пока ваше тело не приспособится.

Операция по удалению желудка в Израиле также означает необходимость регулярных инъекций витамина B12. Он обычно всасывается через желудок из пищи, которую вы едите, и необходим для предотвращения состояния, называемого анемией, и проблем с нервами.

Исследования показывают, что применение неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии при раке желудка существенно повышает выживаемость пациентов. Химиотерапия снижает частоту рецидивов после операции, т.к. уничтожает микрометастазы опухоли.

При раке желудка пациенту может быть назначена комбинация химиопрепаратов: эпирубицин, цисплатин и 5-фторурацил. Подбор препаратов осуществляется индивидуально — доктор Ирина Стефански отдельно для каждого пациента расписывает схему лечения при раке желудка.

Программа лечения рака желудка в Израиле может включать послеоперационную (адъювантную) лучевую терапию. Этот вид лечения повышает выживаемость пациентов в 3 раза. Кроме того, применяется интраоперационная лучевая терапия. В этом случае облучение проводится во время хирургического вмешательства, что позволяет избежать повреждения важных органов и тканей.

В Ассуте применяются 2 инновационных метода для лечения онкологии желудка:

• Робот-ассистированные операции (робот Да Винчи);
• Таргетная терапия.

Робот-ассистированные операции

Хирургические вмешательства гастрэктомии в клинике Ассута проводятся с применением робота-хирурга Да Винчи. Такие операции являются лапароскопическим, т.е. выполняются через проколы брюшной стенки. Их преимущество заключается в большей точности, меньшем риске осложнений и сокращении восстановительного периода и срока госпитализации.

Таргетная терапия

В последние годы при HER2-положительной опухоли в Израиле применяется таргетная терапия препаратом герцептином (трастузумабом). Этот препарат на основе моноклональных антител способен на 30% повысить выживаемость при раке желудка на стадии метастазов. Таргетная терапия применяется в комплексе со стандартной химиотерапией 5-фторурацилом и цисплатином.

Выбор лечения при раке желудка зависит от того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку желудка, поражены ли близлежащие лимфатические узлы и есть ли метастазы.

Для того чтобы определить тип опухоли, ее биологические особенности, глубину прорастания в стенку желудка и наличие метастазов, израильские врачи проводят тщательное обследование. Во время обследования оценивают также общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.

Врачи разных профилей обсуждают результаты обследования на консилиуме. Они определяют не только необходимый набор методов лечения, но и их последовательность. Если опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, израильские хирурги обычно проводят ее удаление эндоскопическим путем. Если опухоль распространилась глубже, но ее все же возможно удалить, пациенту проводят полное или частичное удаление желудка. При опухолях высокого риска пациенту назначают химиотерапию или другое медикаментозное лечение, которое проводится до операции и/или после нее.

При наличии отдаленных метастазов основной лечения становится медикаментозная терапия. Это может быть химиотерапия, а также таргетные или иммунные препараты. Их выбор зависит от характеристик опухоли, которые выявляют с помощью молекулярно-генетического тестирования.

Таким образом, тактика лечения определяется индивидуально и зависит от многих факторов. Для одного пациента оптимальным вариантом может быть эндоскопическое удаление опухоли, для другого — медикаментозная терапия с последующей операцией, для третьего — системное лечение без операции.

Лечение рака желудка в Израиле всегда требует подготовки, которая зависит от выбранного метода лечения и общего состояния пациента.

Стандартное обследование перед операцией включает:

• анализы крови (включая тест на коагуляцию);
• ЭКГ;
• консультацию врача, на которой уточняют, какие препараты принимает пациент (некоторых из них, например антикоагулянты, необходимо будет временно отменить);
• консультацию диетолога (если у пациента имеются проблемы с питанием: в этом случае могут быть назначены питательные смеси и т.п.).

Основная цель подготовки — выяснить, сможет ли пациент безопасно перенести лечение. Для этого проводят общий и биохимический анализы крови, во время которых оценивают:

• функцию печени и почек;
• электролиты.

В зависимости от конкретных препаратов, пациенту может потребоваться проверка функции сердца и других показателей.

Если химиотерапию проводят перед операцией, оценивают питание и массу тела пациента. При необходимости назначается нутритивная поддержка — лечебное питание.

Применение этих видов лечения требует определения молекулярно-генетических особенностей опухоли. Для этого проводят тесты, в ходе которых исследуют HER2, PD-L1, MSI/MMR и другие молекулярные характеристики.

Перед началом лечения проводят планирование с применением компьютерной томографии. По изображениям определяют точное положение опухоли и лимфатических узлов, которые нужно облучить, и рассчитывают дозу радиации и направление лучей.

Лечение рака желудка в клинике Ассута проводится в несколько этапов:

Этап 1. Обращение пациента в клинику и рассмотрение медицинских документов. Пациент обращается в клинику с помощью формы заявки. В тот же день ему звонит израильский врач-консультант. После беседы с пациентом он перечисляет медицинские документы, которые потребуется прислать израильским врачам-специалистам. Присланные документы рассматривает консилиум с участием онколога и других врачей. Совместно они составляют для пациента программу диагностики и лечения.

Этап 2. Программа диагностики и лечения. Пациенту высылается программа,
которая содержит:

• перечень необходимых видов диагностики и лечения;
• стоимость каждой процедуры;
• фамилии лечащих врачей и сведения о них.

Этап 3. Диагностика. Пациент прибывает в Израиль и проходит обследование, которое длится не более 3 дней. Если пациент привозит с собой парафиновые блоки и стекла с биоптатом, они передаются на проверку израильским патологам.

Этап 4. Лечение. Хирургическая операцию по удалению опухоли обычно назначается на следующий день после завершения диагностики. После окончания лечения пациент получает медицинское заключение. Оно содержит развернутые рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению.

Этап 5. Контроль результатов. Лечение рака желудка в Израиле предполагает последующее медицинское наблюдение. Его цель — своевременная выявление рецидива заболевания. Такое наблюдение пациент может проходить в Израиле или по месту жительства, получая консультации израильских врачей в рамках программы комплексной телемедицины.

Лечение рака желудка в Израиле может включать разные методы. Поэтому выбор тактики лечения проводят врачи-специалисты во время междисциплинарного консилиума (Tumor Board).

В мультидисциплинарную команду входят врачи различных специальностей:

• онколог оценивает необходимость медикаментозной терапии (химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии) и определяет ее место в общей схеме лечения;
• онкохирург оценивает возможность хирургического удаления опухоли, необходимый объем вмешательства и возможность применения малоинвазивной хирургии;
• гастроэнтеролог-эндоскопист участвует в оценке результатов гастроскопии и биопсии и оценивает возможность эндоскопического удаления опухоли;
• специалист по радиологической диагностике анализирует результаты КТ, ПЭТ-КТ и других видов визуализации, уточняя распространенность опухоли и поражение лимфатических узлов;
• патолог определяет тип опухоли и ее молекулярные характеристики.

В Ассуте все виды лечение координируются в рамках одного центра. Это позволяет составить оптимальный план лечения и корректировать его по мере получения результатов текущих исследований.

Продолжительность и особенности восстановления зависят от того, какое лечение прошел пациент.

• После частичного или полного удаления желудка — гастрэктомии. После операции госпитализация обычно длится 5-10 дней. В первые 1-2 дня пациент получает жидкое питание, в течение следующих нескольких дней постепенно переходит на мягкую пищу. В течение 2-4 недель после операции пациент возвращается к обычному питанию, при этом ему рекомендуется прием пищи маленькими порциями. Полное восстановление занимает 6-8 недель. После полного удаления желудка пациенту может потребоваться пожизненный прием витамина B12.
• После эндоскопического удаления опухоли. Если опухоль была удалена с помощью гастроскопа, пациент проводит в стационаре 2-5 дней. К обычной повседневной активности можно вернуться уже через 1-2 недели.
• После химиотерапии. Лечение проводится циклами: после введения препарата делают перерыв для восстановления. Характерные побочные эффекты химиотерапии: усталость, тошнота, изменение показателей крови — постепенно уменьшаются после окончания лечения. Конкретные сроки восстановления зависят от продолжительности лечения и от назначаемых препаратов.
• После лучевой терапии. При раке желудка этот вид лечения назначается не всем пациентам. Курс радиотерапии может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Побочные эффекты лечения (утомляемость, тошнота, нарушения пищеварения) обычно прекращаются самопроизвольно в течение нескольких недель после окончания лечения.

Лечение рака желудка требует постоянного контроля состояния пациента. В клинике Ассута лечение подбирают индивидуально — учитывая возраст и общее состояние здоровья больного. На каждом этапе лечения израильские врачи контролируют результаты лечения и оценивают его возможные риски.

• Индивидуальный подбор лечения. Перед началом лечения израильские врачи точно определяют стадию болезни и расположение опухоли. При выборе методов лечения принимаются во внимание общее состояние пациента и сопутствующие заболевания. Это позволяет учесть не только предполагаемую эффективность лечения, но и его риски.
• Тщательная подготовка к операции. Перед хирургическим вмешательством оцениваются общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и риски анестезии. Объем операции (полное или частичное удаление желудка) зависит от расположения и распространенности опухоли. Израильские хирурги делают всё возможное, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани желудка.
• Современные хирургические технологии. Лапароскопическая хирургия, которая применяется при лечении рака желудка в Израиле, позволяет снизить вероятность осложнений и ускорить восстановление пациента.
• Контроль во время медикаментозной терапии. При проведении химиотерапии, таргетной или иммунной терапии пациенту постоянно назначают анализы крови, чтобы оценить состояние больного и переносимость терапии. При необходимости пациенту проводится поддерживающая терапия или корректируется схема противоопухолевого лечения.
• Профилактика осложнений или побочных эффектов лечения. После гастрэктомии в Израиле уделяется особое внимание профилактике тромбозов, инфекций и нарушений питания. При химиотерапии перед введением противоопухолевого средства вводятся препараты прикрытия, уменьшающие или нейтрализующие побочные эффекты лечения.
• Контроль эффективности лечения. Результаты лечения оценивают с помощью контрольных исследований, включая КТ и ПЭТ-КТ. Это позволяет изменить тактику, если терапия недостаточно эффективна.
• Наблюдение после лечения. После завершения лечения проводятся регулярные обследования, чтобы исключить или вовремя диагностировать рецидивы рака. Кроме того, израильские врачи контролируют состояние пищеварительной системы пациента, его питание и восстановление.

Эффективность лечения рака желудка зависит от стадии заболевания и биологических особенностей опухоли. Чем раньше обнаружена опухоль, чем меньше она распространилась и чем ниже степень ее агрессивности, тем больше шансов на успешное излечение.

• Ранняя диагностика. Обнаружение опухоли на ранней стадии дает возможность начать лечение до того, как рак распространится за пределы желудка. В некоторых случаях это позволяет удалить опухоль эндоскопическим путем и полностью сохранить желудок. В любом случае, при начале лечения на ранней стадии прогноз намного лучше, чем при наличии метастазов.
• Персонализированный подбор лечения. В Израиле важной частью обследования при раке желудка является молекулярно-генетическое тестирование. Оно позволяет определить, будет ли полезна данному пациенту таргетная терапия или иммунотерапия. Добавление такой терапии к основному лечению значительно улучшает прогноз заболевания.
• Комплексный подход. Хирургическое удаление опухоли желудка в Израиле часто комбинируется с химиотерапией, которая может проводиться до операции или после нее. Это позволяет улучшить результаты операции и снизить риск рецидивов.
• Наблюдение после лечения. Регулярное наблюдение по индивидуальному плану позволяет израильским онкологам своевременно выявлять рецидивы заболевания и другие изменения, требующие лечения.

Международный отдел клиники Ассута берет на себя решение всех организационных задач, связанных с поездкой иностранного пациента в Израиль. Мы предлагаем:

• помощь в выборе и бронирования отеля или апартаментов с учетом пожеланий пациента;
• помощь в приобретении авиабилетов;
• встречу в аэропорту и трансфер в отель и клинику;
• удобный график диагностических и лечебных процедур;
• сопровождение пациента профессиональным медицинским переводчиком при каждом посещении клиники;
• перевод медицинской документации с русского языка на иврит и с иврита — на английский или русский язык (по выбору пациента).

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.